敗血症（septicemia，sepsis）——1

病菌從體內已有的病灶不斷地或周期性地進入血流中所引起的全身性的感染症。因此不論是從原因上還是從症狀上來看都不是一個獨立的疾病。其中形成膿腫傾向強的稱為膿血症（德Pyamia）。某些特殊疾病如傷寒、布氏杆菌病等都有敗血症期。除這些全身性疾病外，最常見的原因為乙型溶血性鏈球菌和葡萄狀球菌。許多化膿菌常常引起繼發性敗血症。敗血症的病狀根據病原菌種類、毒力及機體防禦機製的不同而不一致。由於細菌毒素可引起心髒、肝髒、腎髒、肌肉等實體變性，在以脾髒、淋巴結等為中心的全身網狀內皮係統的防禦反應之外，還可出現由於細菌的局部影響所引起的急性炎症等敗血症的主要病變。治療上使用各種抗生素等化學療法。

 

臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

 

（一）感染中毒症狀

　　大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現麵色蒼白或青灰，神誌不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。

（二）皮膚損傷

　　部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀幹皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。

（三）胃腸道症狀

　　常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

（四）關節症狀

　　部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。

（五）肝脾腫大

　　以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝髒膿腫時，肝髒壓痛明顯。

（六）其他症狀

　　重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。