金黃色葡萄球菌是世界範圍內導致醫療保健相關感染最常見的病原體，其中，金黃色葡萄球菌菌血症（SAB）又是各類感染中最為常見而致命的。
金黃色葡萄球菌菌血症治療概括
過去 50 多年時間裏，治療 SAB 主要依賴於半合成青黴素或萬古黴素，而近年來有報道稱，萬古黴素最低抑菌濃度（MIC）有所上升，進而引發人們對萬古黴素治療 SAB 無效率與死亡率增加的擔憂。
之前有過三個 meta 分析研究結論認為，萬古黴素 MIC 增加與患者臨床預後不良有關。但是這些研究有諸多缺陷，如納入高度異質性患者人群、合並研究不同部位的感染、重點傾向非 SAB 感染等。此外，現在尚不確定萬古黴素 MIC 增加是否與 SAB 患者死亡率增加有關。
最新研究
內布拉斯加大學醫學中心傳染病科 Kalil 博士等為此檢索相關文獻進行 meta 分析，旨在探討兩者的相關性，為臨床治療 SAB 能否繼續使用 MIC 增加的萬古黴素指點迷津。研究發現，萬古黴素高 MIC 與低 MIC 相比，治療 SAB 時患者的死亡風險沒有統計學差異，萬古黴素或仍有效治療 SAB。該結果於近期發表在 JAMA 上。
該項研究由兩名人員分別獨立檢索文獻並篩選研究，檢索內容涉及萬古黴素治療 SAB 患者 MIC 與死亡率的研究，檢索文獻時間截至 2014 年 4 月。
對所有研究使用隨機效應模型進行分析，主要觀察指標為各種原因的死亡率情況。總共納入 38 項研究、涉及 8291 例 SAB，總體死亡率為 26.1%。在質量最高的研究當中，萬古黴素高 MIC（≥1.5mg/L）的 2318 名患者死於 SAB 的估計比例為 26.2%；萬古黴素低 MIC（＜1.5mg/L）的 4168 名患者死於 SAB 的估計比例為 27.8%。
在僅涉及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染（7232 例）的研究中，萬古黴素高 MIC 患者（2348 例）死於 SAB 的估計比例為 27.6%；萬古黴素低 MIC 患者（4848 例）死於 SAB 的估計比例為 27.4%。
臨床意義
雖然該研究結果尚不能確切排除萬古黴素 MIC 水平升高增加患者死亡風險的可能，但是該研究發現，在各種設計的研究中，萬古黴素高 MIC 組和低 MIC 組相比，SAB 患者間死亡風險沒有顯著統計學差異。
該研究結果對臨床實踐和公眾健康具有一定的指導意義：
1. 臨床實驗室標準協會（CLSI）解釋萬古黴素 MIC 時不必降低其規定標準；
2. 沒有必要常規區分 1mg/L 和 2mg/L 的萬古黴素 MIC 值；
3. 萬古黴素對 SAB 分離培養出的金黃色葡萄球菌 MIC 值有所升高但仍敏感時，不必選用抗葡萄球菌其他替代藥物治療。
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