作者：儲從家 孔繁林 羅次節 管新龍
關鍵詞：需氧厭氧培養；血(體)液；細菌 針對如何提高血(體)液細菌培養陽性率的問題，我們從培養方式的選擇對培養陽性率的影響作了探討，報道如下。
一、材料和方法
1.標本來源：1999年1月～10月我院住院及門診患者標本共計591份。其中血液標本459份、體液標本132份(含腹水35份、胸水30份、腦脊液37份、其他穿刺液30份)。
2.儀器和試劑：mini VITAL全自動熒光血培養儀、VITEK-32全自動微生物分析係統及配套試劑、厭氧培養盒、厭氧菌分離斯氏培養基均係生物梅裏埃公司產品。均按規定方法在有效期內使用。
3.方法：(1)細菌培養：每份標本均同時做需氧和厭氧培養，加入標本量基本相當。標本量血液成人每瓶5～10 ml，兒童每瓶2～5 ml；體液每瓶1～10 ml(大部分5～10 ml)。血培養儀的溫度設置
二、結果
1.儀器陽性報警：591份標本中，需氧培養的陽性報警58份，陽性報警率9.81％，平均報警時間23.35 h；厭氧培養的陽性報警74份，陽性報警率12.52％，平均報警時間26.35 h。厭氧培養的陽性報警比需氧培養高，χ2＝39.79，P＜0.005。
2.細菌分離培養：對需氧和厭氧培養陽性報警作相應的分離鑒定，其中50份檢出相同菌種，均為單1菌株。另7份需氧陽性報警分離出需氧菌；另23份厭氧陽性報警分離出9株厭氧菌、14株其他細菌(金黃色葡萄菌球6株；表皮葡萄球菌、大腸埃希菌各2株；溶血葡萄球菌、傷寒沙門菌、木糖氧化產堿杆菌木糖氧化亞種、白色念珠菌各1株)。還有1份需氧培養為人類蒼白杆菌、厭氧培養為季也蒙念珠菌。
三、討論
本研究對591份標本同時做需氧和厭氧培養，共檢出各種感染標本81份82種細菌，陽性檢出率為13.71％。若僅以需氧培養統計，則陽性檢出率為9.81％，將有23份漏檢，漏檢率達28.4％。值得注意的是，在漏檢的23份標本中，除9份屬厭氧菌外，其他14份均為習慣用需氧培養檢出的菌種。筆者認為這些菌種之所以僅在厭氧培養中檢出，除受細菌數量少、分布不均等因素影響外，還可能與它們生存在人體封閉的體腔內，更適合於厭氧環境有關。若隻做厭氧培養，也將有7份標本被漏檢，漏檢率8.6％。因此，對於血(體)液標本應同時做需氧菌和厭氧菌的雙份培養［1，2］，以提高臨床細菌的陽性檢出率
作者單位：儲從家（653100雲南省玉溪市人民醫院檢驗科)
孔繁林（653100 雲南省玉溪市人民醫院檢驗科)
羅次節（653100 雲南省玉溪市人民醫院檢驗科)
管新龍（653100 雲南省玉溪市人民醫院檢驗科）
參考文獻
1，馬紀平，許淑珍.我國厭氧菌檢驗現狀及改進措施. 中華醫學檢驗雜誌，1999，22增刊：9-11.
2，周貴民. 努力提高血液細菌培養陽性率.中華醫學檢驗雜誌，1999，22:69-70.
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