美國Reller等報告,2001年5月在紐約州拿騷郡5家餐館暴發的弗氏誌賀菌2a感染,是由西紅柿引起的。[Clin Infect Dis 2006, 42(2):163]
2001年5月31日,紐約州拿騷郡衛生部向疾病控製中心報告,當地5家餐館出現了大規模暴發的胃腸道疾病,從2例患者和14例無症狀餐館工作人員的糞便中分離出弗氏誌賀菌。6月2日疾控中心調查組到當地進行流行病學調查,詳細了解餐館食物加工過程,采集餐館顧客和工作人員的糞便標本進行培養和鑒定。
調查者進行了病例對照研究,共納入306例感染者和167名健康對照者,記錄各種可能的暴露因素。對5家餐館中的132種與食物相關的暴露因素進行了配比單變量分析。
結果顯示,在153例接受便培養的感染者中,49例的便培養弗氏誌賀菌2a陽性。
包括西紅柿在內的幾種因素與該病暴發相關。但多變量分析顯示,隻有西紅柿與該病顯著相關。調查發現,5家餐館的西紅柿均來源於同一名新的分銷商,在這些西紅柿到達餐館後24小時內發病達到高峰。
西紅柿導致疾病暴發的原因可能為:① 這些西紅柿過熟,酸度降低;② 儲存溫度過高,弗氏誌賀菌2a毒性基因在37℃時開始表達;③ 病原體可以通過西紅柿破損的表皮進入其中;④ 由於西紅柿未洗滌也未加工就被食用,使存在於表皮上的病原菌也被食入;⑤ 這些破損的西紅柿被健康狀況不確定的工人分揀。
新鮮西紅柿作為傳播媒介很罕見,而且弗氏誌賀菌也很少成為食物傳播的病原體。弗氏誌賀菌僅導致過3次疾病暴發,1次由綠洋蔥引起,2次由萵苣引起。該報告為第一次與西紅柿相關的弗氏誌賀菌2a感染暴發。
為了避免類似事件,應禁止誌賀菌病患者參與食物加工和分配的各個環節。
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