研究表明，高齡和糖尿病是導致新冠病毒感染發生重症和死亡的高危因素，因此，糖尿病患者感染新冠病毒，被判定為高危人群，需要臨床著重關照，這讓很多糖友感到擔心。
為什麽糖尿病患者是新冠病毒的易感又高危的人群呢？
首先主要是因為高血糖會導致人體的抵抗力下降。臨床上經常見到這樣的場景，一些人因為皮膚癤腫，結核病，婦科感染，或者外傷後傷口不易愈合，最終檢查發現歸因為血糖高，從而才發現患了糖尿病，這些都是高血糖導致人體抵抗力下降的一些典型表現。
其次，應激情況可導致高血糖的發生。臨床上常見的另一種情況是，一些人平時血糖不太高，但如過經曆了外傷、心腦血管意外、手術、各種感染，包括感染新冠病毒，或者是受到一些精神刺激，會導致血糖突然升高。這是因為這些應激情況導致了應激激素分泌增高，而這些激素又是可導致血糖一過性升高的，或者能夠直接激發糖尿病的發生。
簡單地說，糖尿病可以導致感染的風險增高，而感染等應激情況反過來又導致血糖進一步升高，導致惡性循環。
第三，糖尿病患者常有合並症，增加了感染新冠後的高危係數。糖尿病並不是簡單的血糖升高，實際上，隻有10%的糖尿病僅有單純血糖升高，很多患者同時伴有肥胖，高血壓，心腦血管疾病，睡眠呼吸暫停等多種問題。一些糖尿病患者還有其他的並發症，如糖尿病腎病，腎功能不全等。這些情況一方麵會削弱人體的抵抗力，導致易感新冠病毒，同時感染後容易加重原有的合並疾病的病情。
如果糖友感染了新冠病毒，該怎麽辦？
首先，得評估新冠病情的輕重和糖尿病的輕重。
若僅短期發熱，通常是比較輕的；如果發熱持續不退，出現血氧下降，血壓下降，血糖顯著升高，或甚至改變，要考慮重症的可能，需要及時就醫。如果病程短，使用簡單的口服藥藥物，血糖控製良好，一般糖尿病較輕；一些患者病程長，多種藥物或胰島素治療，血糖波動大或血糖難以控製，有多種並發症，通常是比較嚴重的糖尿病。
其次，要根據具體情況，采取針對性措施。
如果是普通上呼吸道感染症狀，如發熱、頭疼、咳嗽等，需要對症處理，服用解熱止痛藥物，止咳化痰藥物，如果症狀加重，或持續時間長，需要到醫院就診。發熱期間，要多飲水。對於糖友來說，要增加監測血糖的頻率，及時發現血糖的變化，如果症狀不影響飲食、活動，治療不應該發生改變。如果進食減少，要特別警惕低血糖，特別是一些使用胰島素的糖友要注意胰島素的增減。在進食減少、飲水少及出汗多同時存在時，還要注意有無血壓低的情況。
糖友如果服用抗病毒的藥物，要及時告訴主管醫師服藥情況，看看是否可能與降糖藥物有衝突，是否需要調整藥物。同時服用降脂藥物、降壓藥物、抗凝藥物等的糖友，更需要特別注意用藥谘詢與調整。
如下三種情況，尤其提醒糖友要及時就醫：
首先，如果糖友發生肺炎，一定要去醫院就診，需要考慮在發病初期服用抗病毒的藥物，以減少重症的發生。
其次，在感染新冠病毒等應激情況下，糖友還有很大的發生酮症酸中毒和非酮症高滲狀態的風險，對於有肺炎的糖友尤其要注意這一點，這不僅是肺炎重，酮症酸中毒和高滲也有致命的危險。這種狀況下，糖友可能出現口渴、多飲、多尿的症狀加重，出現皮膚幹燥，四肢發涼，血壓下降等脫水的表現，呼吸異常，呼出氣體有爛蘋果味，甚至神誌異常的情況。這時候監測血糖，往往水平很高，多在14 mmol/l，高至20-30 mmol/l也不少見，需要及時到醫院急診進行急救診療。
最後，如果出現異常情況，如呼吸道症狀重，特別是缺氧症狀出現，或者是出現糖尿病症狀加重，血糖很高，或者出現意識障礙，一定及時就診。
來源：清華長庚醫院
