食源性疾病(有時稱為“食物中毒”)是常見但可以預防的。美國疾病控製和預防中心(CDC)估計每年有六分之一(48000000)美國人獲病,128000人住院,3000人死於食源性疾病。發病率最高的是在≤5歲的兒童中,總發病率遠遠高於全國健康人民2020年目標。醫脈通整理如下:
隨著天氣轉暖,需要反思近期食源性疾病暴發對未來預防疫情帶來的重要教訓。以下幻燈片揭示了近期追溯到食物源頭的人類疾病疫情,這些食物是之前未能確定感染的病因(如生腰果奶酪)或者慣犯(例如家禽)。
新重犯:冷凍石榴假種皮與甲型肝炎
從2013年3月到8月間:
●據CDC報道,165例個體感染相同菌株的甲型肝炎
●涉及10個州
●71人住院治療
●沒有死亡病例發生
在幾乎10年內,這是美國第一個跨州的甲型肝炎食源性疾病暴發。甲型肝炎病毒感染傳播的常見媒介是來自土耳其一家公司的冷凍石榴假種皮(圍繞種子周圍的多汁紅色籽)的裝運車。大多數生病的人群食用了含有這種石榴假種皮的冷凍漿果混合物。
甲型肝炎疫情預防
甲型肝炎,不像其他食源性致病菌,如果個體在被暴露食物兩周內接受甲肝疫苗或者免疫球蛋白,是可以預防的。針對石榴的調查中,一旦產物被確定,衛生部官員會迅速采取行動來提醒公眾,並推薦疫苗或免疫球蛋白作為暴露後預防。甲型肝炎病毒對冷凍環境是耐受的,在兩個之前甲型肝炎的暴發事件中已證明。在那些疫情中,已采摘≥1年的冷凍草莓仍會引起疾病,這提示在很長一段時間受汙染的冷凍食物是甲型肝炎疾病的來源。
慣犯:新鮮農產品與環孢子蟲
環孢子蟲暴發很可能與一些新鮮農產品的食用有關,包括袋裝的沙拉混合芫荽葉,發生在2013年和2014年夏天。環孢子蟲病是一種腸道疾病,由單細胞寄生孢子蟲引起。
2013年:
●據CDC報道,631例患者確診為環孢子蟲感染。
●涉及25個州
●49人住院治療
●沒有死亡病例發生
2014年:
●據CDC報道,304人確診為環孢子蟲感染
●涉及19個州
●7人住院治療
●沒有死亡病例發生
環孢子蟲疫情預防
醫療機構應該將環孢子蟲考慮為一種長期腹瀉的潛在原因,特別是近期前往環孢子蟲病流行地區的患者;例如,熱帶和亞熱帶國家。大多數美國實驗室不能常規開展環孢子蟲病檢查,即使糞便對寄生蟲進行檢測。因此,如果出現症狀,醫療機構應該專門要求環孢子蟲檢查。
患者應該繼續享用新鮮水果和蔬菜作為均衡飲食的一部分,但也應該關注自己的健康,因為水果和蔬菜是食源性疾病暴發最常見來源。他們應該遵循安全性水果和蔬菜處理建議:洗淨,分裝,和儲存。這些建議不僅適用於新鮮水果和蔬菜,也適用於生藥材,如芫荽葉。
慣犯:生貝與弧菌
從2013年5月到9月:
●據CDC報道,104人感染副溶血性弧菌
●涉及13個州
●6人住院治療
●沒有死亡病例發生
受感染的個體在生病前1周曾食用沿大西洋海岸收獲的生牡蠣或蛤蜊。病例的數量很可能被低估,因為很多生病後沒有就醫治療,也沒有進行診斷性檢查,而且一些實驗室不能常規使用測試副溶血性細菌的特定培養皿。
魚類和貝類是健康飲食的一部分。當在餐館訂購貝類時,消費者應該要求食物完全煮熟除非貝類已通過其他方法(如壓力處理)減少弧菌。免疫係統衰弱和慢性肝病的患者應該避免食用任何生的或未煮熟的貝類,因為這些個體是生病的高風險群體。
新重犯:生腰果奶酪與沙門氏菌
從2013年11月到2014年1月:
●據CDC報告,17人感染一種沙門氏菌菌株斯坦利
●涉及3個州
●3人住院治療
●沒有死亡病例發生
生腰果奶酪是食源性疾病一種新的途徑,通過這次疫情調查確認。腰果奶酪是一種非乳製產品,由原材料腰果和其他配料製成,同時保質期長。
這一暴發凸顯美國人群中不斷變化的飲食習慣,包括素食,純素,和生食材選擇的逐漸普及和使用。因為這些食物中很多是以生的方式食用而未經任何烹飪,確保食物的安全性至關重要。
慣犯:雞肉與沙門氏菌
從2013年3月到2014年7月:
●據CDC報道,634人感染海得爾堡沙門氏菌
●涉及29個州和波多黎各
●200人住院治療
●沒有死亡病例發生
來自一個共同生產商的雞肉食用是本次疫情的源頭。此外,沙門氏菌菌株海得爾堡對一些常用的處方抗生素耐藥。隨著這些抗生素通常不用於治療沙門氏菌血液感染或其它沙門氏菌感染,抗生素耐藥性仍在感染個體中與增加的住院風險相關。
沙門氏菌疫情預防
這次疫情調查橫跨18個月,使其成為CDC曆史上最長的跨州食源性疫情調查之一。雞肉生產商與疫情有關,通過家禽養殖過程已經建立了多種幹預措施降低沙門氏菌汙染。
本次疫情很可能持續很多個月,因為不是不尋常的有沙門氏菌生禽,而且消費者對於是否煮熟這一情況不能確定。因此,提醒各位遵循食物安全提示,從任何生禽中預防沙門氏菌感染:煮熟,清潔,分裝,和冷藏。
慣犯:軟質奶酪和李斯特菌
從2013年5月到7月:
●據CDC報告,6人感染單核細胞增生李斯特菌
●涉及5個州
●6人接受住院治療
●1例死亡,1例胎兒流產
巴氏殺菌的軟質奶酪幾種類型是此次疫情的來源。引起疾病的奶酪已被召回。最近幾年巴氏殺菌的軟質奶酪與幾次李斯特菌疫情有關。汙染的來源不隻是牛奶用於製造奶酪,而且在奶酪製作過程中存在衛生問題。
李斯特菌病高風險人群是孕婦,及其新生兒,老年人,以及免疫係統虛弱的人。在本次疫情中受感染個體中位年齡是55歲。據報道,一名感染者是孕婦,造成了胎兒流產。如果你有患者是李斯特菌病症狀的高風險類別,而且食用了被召回的李斯特菌汙染食物,在明確診斷時應該考慮李斯特菌。
新重犯:焦糖蘋果與李斯特菌
從2014年10月到2015年1月:
●據CDC報道,35人感染兩種單核細胞增多性李斯特氏菌菌株中的一種
●涉及12個州
●34人接受住院治療
●7人死亡,1例胎兒流產
在2014年秋,受汙染蘋果被生產為預包裝的焦糖蘋果,是美國最大的李斯特菌疫情之一。被汙染的蘋果分配到廣泛的焦糖蘋果生產商網中,影響多個品牌,導致多個產品召回。這是第一個有記載的,與整個蘋果有關的李斯特菌病疫情。而蘋果最初如何被汙染仍不清楚。
三例浸潤性腦膜炎病例發生在5~15歲健康兒童中。而在健康兒童中浸潤性李斯特菌病是罕見的。
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