近年來，侵襲性真菌感染的患病率呈逐年攀升態勢，這種疾病早期診斷困難、進展迅速、病死率極高。請關注——
侵襲性真菌感染是一種在造血幹細胞移植、實體器官移植、腫瘤化療、廣譜抗生素等治療過程中常見的感染性疾病，近年隨著這些治療手段運用的增加，患病率也呈顯著上升趨勢。基於侵襲性真菌感染預後效果差、病死率極高的特點，專家建議，采取早期積極預防性治療可降低真菌感染的發生率和死亡率。
免疫係統受損患者是高危患者
“一般的公眾對侵襲性真菌感染不太了解，主要是因為很少接觸，但事實上，近幾年這種疾病越來越常見，特別是因各種疾病或治療，造成免疫係統受損的患者人群。”華山醫院終身教授翁心華在接受科技日報記者采訪時表示。
據了解，真菌廣泛存在於大自然中，無處不在，目前已知的真菌有十萬餘種，有些真菌在生產中具有重要價值，有些卻極易引發人類疾病。而侵襲性真菌感染則是指由病原真菌(念珠菌、曲黴菌等)侵犯內髒器官及皮下組織所引起的深部真菌感染，真菌侵入人體內，在組織、器官或血液中生長、繁殖，並導致組織損傷及炎症反應。
侵襲性真菌感染的高危人群為免疫力低下患者，多發生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染等治療領域。“實體器官移植和骨髓移植的患者因發生侵襲性真菌感染而引起的死亡率增加了17.7%；ICU領域，侵襲性真菌感染占醫院獲得性感染的比重為8%—15%。”翁心華介紹說，全球侵襲性真菌感染發病率不斷上升，已經成為威脅患者生命和給患者家庭和社會造成巨大經濟負擔的主要疾病之一。
“正常人有良好的免疫係統，受到真菌感染威脅的情況不那麽普遍，但隨著醫學的發展，造血幹細胞移植、實體器官移植、腫瘤化療、廣譜抗生素及糖皮質激素、免疫抑製劑的廣泛應用，我們的社會中多了一批免疫力低下的人群。”中國醫師協會血液分會會長、北京大學血液病研究所所長黃曉軍教授表示，這部分人群正是侵襲性真菌感染的高危患者，在臨床上應該引起充分的重視。
疾病加重患者家庭及社會經濟負擔
侵襲性真菌感染主要指由病原真菌侵犯內髒器官及皮下組織所引起的深部真菌感染。真菌侵入人體，在組織、器官或血液中生長、繁殖，並導致組織損傷及炎症反應的疾病。
越來越高的發病率加之前期診斷的困難，使得侵襲性真菌感染成為了血液、ICU、移植和呼吸領域最令醫生棘手的感染疾病之一。
“侵襲性真菌感染不僅病死率高，而且需要花費大量的醫療費用，患者住院時間長、消耗更多的醫療資源，加重了侵襲性真菌感染患者及其家庭，乃至社會的經濟負擔。”在由中國醫師協會主辦的“博論天涯—第二屆侵襲性真菌感染多學科專家媒體座談會”上，翁心華再三強調，由於嚴重威脅人類健康的感染性疾病如HIV感染、肺結核的發病率增加，實體器官移植及造血幹細胞移植的廣泛應用，環境及氣候等綜合因素的作用下，導致侵襲性真菌感染發病率不斷上升，已經成為威脅患者生命和給患者家庭和社會造成巨大經濟負擔的主要疾病之一。
經驗性治療可挽救更多生命
血液科患者基礎情況差，免疫力低下是侵襲性真菌感染高危人群常見的科室之一。
“患者早期診斷困難，缺乏特異性臨床表現，常見臨床症狀為發熱、呼吸困難、咳嗽、胸痛等。”黃曉軍告訴記者：“經驗性治療與診斷驅動治療，可降低侵襲性真菌病的發病率及病死率，但不同策略可能適用於不同人群，對有些人群，如造血幹細胞移植患者還要采用真菌預防策略，才有可能降低侵襲性真菌病的發生率。”
侵襲性真菌感染的另一高發科室為呼吸科。“侵襲性真菌感染合並真菌感染的前三位呼吸係統疾病為肺腫瘤、慢性支氣管炎和肺氣腫，這些患者通常身體基礎情況差，長期使用激素或廣譜抗生素，免疫力低下。”中華醫學會內科學分會主任委員，解放軍總醫院內科教研室主任、呼吸病研究所所長劉又寧教授指出，呼吸道真菌感染是繼多藥耐藥細菌感染之後對臨床又一嚴峻考驗。“相對於細菌感染治療更困難、療程更長、預後更差。”
翁心華則表示，在ICU中，患者病情危重複雜、基礎狀況差、常合並器官功能衰竭、多種藥物聯合使用等情況，侵襲性真菌感染早期診斷比較困難。而侵襲性念珠菌感染的病死率很高，據調查顯示，ICU患者抗真菌治療時機的延誤，可導致其病死率增加26%。“因此，在ICU及早進行抗真菌治療，對於保證患者的預後至關重要，同時可降低患者經濟負擔。”
“由於此類疾病多發生於免疫受損患者，而且真菌常已侵入體內的組織和器官，治療難度大，治愈率低，且極易造成病人的死亡。”黃曉軍表示，目前臨床醫生多推薦采用早期積極預防和經驗性治療來降低其發生率和死亡率。
劉又寧解釋說，真菌感染的治療分好多等級，除確診後的目標治療外，臨床診斷、擬診、預防治療也十分重要，由於確診手段有一定侵襲性，許多病人不能接受，所以針對臨床診斷或擬診的治療更為普遍，而在致病原不完全明確情況下，選用治療藥物時，提倡選用抗真菌譜較廣、不良反應少的藥物。
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