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新聞資訊

藥品價格管理:發達國家的藥品定價權


錄入時間:2011-7-22 17:15:37
    德國:處方藥全額補償 
    德國不分藥品的補償程度,所有批準的處方藥均全額補償,其處方藥的目錄很長。但患者需要支付一個固定的處方費,占藥品價格的10%(5~10歐元),從2006年開始,價廉的通用名藥不用患者共付費用。醫生的處方費用是有預算的,因此鼓勵開通用名藥;藥師有義務為患者選擇最便宜的藥物,除非醫生指定選用某種品牌藥。 
    英國:以“淨價”表示藥價 
    在英國,各地區的藥品目錄是不同的。患者須對每一種處方藥支付6.85英鎊,兒童、退休者、失業者或殘疾人則免除這筆費用。沒有進入藥品目錄的藥品,患者要100%地支付。初級保健醫生和專科醫生的治療是免費的,牙醫治療需要支付一定的費用。 
    英國的藥品價格通常以“淨價”或“NHS價格”表示。NHS價格常被用於計算NHS對藥劑師的償付。在國家衛生服務機構開出的處方中,其藥品不征收增值稅。藥劑師按月獲得償付,償付金額為NHS價格減去“彌補性收入”,後者取決於NHS處方的月總營業額。藥劑師還會獲得定額的處方費,每一處方為1.32英鎊以及額外的專業費用。批發商獲得基於NHS價格的12.5%強製折扣。生產商通常獲得NHS價格的12.5%(出廠價)。折扣在各個環節都可能存在,在醫院市場中尤其廣泛存在。 
    西班牙:根據目錄付費 
    患者支付政府規定的處方藥目錄中藥品40%的費用,對於不在處方藥目錄中的藥品,患者要全部自費。退休人員、殘疾人和慢性病患者免交自負費用。初級保健醫生和專科醫生的治療是免費的。 
    美國:按項目付費 
    美國實行的是按項目付費的製度(fee-for-service)。醫療保險的費用是成本共擔和風險管理,每個月由雇主和雇員共同支付。保險公司覆蓋的處方藥,由患者支付一部分費用,如果沒有保險的患者則要自付全部藥費。 
    在美國,藥品價格的種類大致有以下幾種: 
    出廠價:通常是生產商向批發商收取的價格(在美國也被稱為WholesaleAcquisitionCost,WAC); 
    公共價格:由零售商向現金支付者和/或第三方支付者收取的價格(減去共付部分和/或折扣),也被稱為目錄價格; 
    醫院價格:由生產商向醫院(有時是其他公共機構)收取的價格(也被稱為投標價或分配額價); 
    淨價:指生產商實際的價格,除去商業傭金和其他的先期折扣(也被稱為交易價格)。 
    同一價格在不同國家有不同的名稱,在美國藥品的批發價為WAC,法國稱為PrixFabricantH.T,意大利稱為PrezzoRicavoIndustria,英國為Ex-factoryPrice。 
    新加坡:無藥物經濟學指南 
    新加坡的藥費占衛生費用的8%,人均藥費約為75美元。
新加坡的藥品目錄包括標準藥品目錄1(國家全額支付)和目錄2(國家50%補償),尚無正式的藥物經濟學評價指南。 
    韓國:實施醫藥分離 
    韓國2005年的藥品費用占衛生費用的29%。凡是能夠得到美國FDA批準上市的新藥,自動列入醫療保險的報銷藥品目錄,並不考慮它的成本效果和對預算的影響。 
    韓國藥品報銷目錄的品種高達21,000種(大部分歐洲國家為3000~8000種)。韓國健康保險評估署(HIRA)於2006年製定藥物經濟學評價指南(KPEGs),2007年開始對新藥上市前進行藥物經濟學評價工作,並於2008年強製實行,指導藥廠準備經濟學材料。 
    韓國在實施醫藥分離後,對藥品定價是有一定影響的。韓國政府在1999年為了控製藥費,引入了ATP定價(actualtransactionpricing,零差率),即用真實的藥品交易價來補償醫院,平均比政府的藥品定價要低31%。為了推行醫藥分離,政府同意提高門診診療費60%,藥事處方費前後提高5次。由於增加了處方費及醫療基金的負擔,醫藥分離後患者要跑很多藥房才能買到自己需要的藥品。 
    (來源:醫藥經濟報)

 

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