在我國，肺炎患兒占兒科住院患者總數的1/4～1/2，其患病率及死亡率位列小兒同期疾病的第一位，對小兒的生命與健康威脅極大。一旦發現肺炎，必須積極治療，最重要的治療措施之一就是合理使用抗生素，以殺滅引起小兒肺炎發生與發展的“罪魁禍首”——致病性細菌，從根本上控製小兒肺炎進展，促進病情好轉，減少合並症與降低病死率。
研究表明，我國的小兒肺炎一般以細菌病原為主，通常由流感嗜血杆菌和肺炎球菌所致，約占小兒細菌性肺炎病例總數的60%以上。金黃色葡萄球菌也是一種重要的致病菌，但鏈球菌、大腸杆菌、肺炎杆菌、綠膿杆菌等在小兒肺炎中比較少見，因而臨床在治療肺炎患兒時，主要針對流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黃色葡萄球菌選用敏感抗生素。盡管這3種致病菌的生物學特性和致病性都有顯著差異，但在抗菌性上都對青黴素敏感。所以，自從上世紀40年代青黴素問世以來，就一直是小兒肺炎治療的首選抗生素，挽救了數以萬計的小兒生命與健康。
如今，無論是在抗生素的類別，還是抗生素的品種上都得到了極大的發展。那麽，青黴素是否不再是肺炎患兒治療的首選抗生素呢？從目前情況來看，在小兒肺炎細菌譜的排序上，流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黃色葡萄球菌仍然位列前三，細菌敏感學檢測也顯示青黴素屬於肺炎患兒敏感的抗生素之一。因此，患兒當明確診斷為細菌性肺炎時，仍需首選抗生素。
青黴素的使用，一般依據小兒體重而定，每日每公斤體重5～10萬單位（5～10萬U/kg·d），分為2次靜脈滴注，直至體溫正常後5～7日方可停藥，以防停藥過早而未能完全控製感染。如果單用青黴素療效不佳，可考慮聯合應用，即加用對革蘭陰性菌有效的慶大黴素、環丙沙星、阿奇黴素等。如果細菌培養為流感嗜血杆菌，也可考慮首選氨苄青黴素。對耐青黴素的金黃色葡萄球菌則應考慮選用頭孢菌素，或者選用經細菌培養和藥敏實驗篩選出來的敏感抗生素。
（來源：醫藥經濟報）
上一篇：學校食堂食品要留樣48小時
下一篇：甲流抬頭 有效防控是關鍵
