新年開始,上海市衛生局發布提醒,1-2月是流感的高發期,重點人群感染甲型H1N1流感風險也將隨之增大。記者獲悉,目前醫院門急診中感冒患兒增多,許多孩子反複發熱、伴有腹瀉等。為此,由本報與上海市衛生局、上海市健康教育所和東方網上海頻道聯合主辦的“健康大講堂”,日前在楊浦區控江社區衛生服務中心舉行,主題即為“兒童呼吸道疾病的防治”。上海交通大學附屬新華醫院兒內科主任鮑一笑教授、上海市兒童急救中心副主任湯定華主任醫師、控江社區衛生服務中心主任鄧曉敏專家,針對兒童冬季易患感冒、上呼吸道感染、甲流及兒童哮喘、支氣管炎、肺氣腫等各種呼吸道疾病,提供科學衛生的預防方法。
不要一發燒就要打“點滴”
兒科呼吸病專家、新華醫院兒內科主任鮑一笑教授指出,感冒也就是上呼吸道感染,是一個大家都熟悉的疾病。目前在兒科門診尤其在急診中80-90%的病人都因感冒而來。現在孩子得了感冒,家長緊張得到處就醫,一到醫院堅持要打“點滴”,恨不得馬上把體溫降下來。
其實,兒童尤其是3歲左右兒童的發熱程度往往高於成人,這與兒童全身反應性強有關,但兒童對高熱的耐受性也比成人強。因此,對一些體溫在39℃以下、但精神和活動如同常人的兒童,不必太過擔心。
鮑一笑教授指出,發熱是人機體對感染的一個正常反應,首先它有有利的一麵。在體溫高的情況下,機體的免疫力增強,對病毒形成一個不利的生存環境。高熱也有不利的一麵,如全身不適,對6歲以內的兒童可能會引起高熱驚厥。但不會“把腦子燒壞”,也不會“把肺燒壞”。腦炎、肺炎是感染引起的,不是“燒”出來的。
濫用抗生素可能導致“汙染”
鮑一笑說,九成病孩感冒是病毒性的,不是細菌性的,一般不需要用抗生素。可是一些家長病急亂投醫,盲目追求立即“退燒”,堅持要求打“點滴”,可能導致濫用抗生素“汙染”。此外,病人集中到少數幾家專科醫院,醫院人滿為患,交叉感染不可避免。
專家告戒,家長應正確對待孩子的感冒。感冒的主要病原是病毒,呼吸道病毒的感染是一個自然的過程,抗病毒藥物的效果有限,抗生素對病毒無作用。因此,問題的關鍵是如何對症處理。對於發熱並不是降溫越快越好,過快的降溫可以引起脫水休克,尤其是1歲以內的嬰兒容易發生。對於發熱如果肛門溫度在39℃以上就可以服用退熱藥,理想的退熱劑作用應比較溫和,建議不要用過強的退熱藥。
“捂被子”出汗降溫不可取
鮑一笑說,對高燒的孩子,用退熱藥的同時最好結合物理降溫,溫水泡浴是個值得提倡的好方法,溫度以低於體溫1-2℃為宜,時間20分鍾或更長,根據體溫下降的情況和個體的耐受情況而定。這種方法舒適,體表與水接觸麵積大,散熱效果好。注意水溫不可讓皮膚感到冷,這樣會使皮膚血管收縮,體表血液循環差就不能夠將體內的“熱“帶到體表散去。
中國人傳統的方法捂被子通過出汗降溫,這種方法有風險,出汗不及時,可能會使體溫更高,從而可能引起高熱驚厥等並發症。
化痰止咳藥隻能適當使用
止咳也有需要注意的地方。感冒侵犯的是上呼吸道,部位較高,因此咳嗽較淺,呈單聲或短連聲咳嗽。咳嗽本身也是有益的機體保護性反射,通過咳嗽可以把氣道內的分泌物等排除,所以止咳不是必須要采取的治療措施,隻有在咳嗽頻繁嚴重影響休息和體力的情況下才用鎮咳的藥。而感冒時常用的所謂止咳藥水並非具有止咳作用,而是多為溶解痰中的粘蛋白,使痰的粘性降低,容易被排出,即所謂的化痰作用。而這些化痰藥又多有促進粘液分泌、痰增多的作用,這對於排痰能力差的嬰幼兒不利。有些家長為了使孩子不咳嗽,采用多種化痰止咳藥,用了這種換那種是不合適的。要記住的是,感冒的恢複需要時間,正常是一周左右的時間;咳嗽是保護性的反射,咳嗽的真正緩解依賴於病毒的清除和炎症的恢複,化痰止咳藥隻能適當使用。
並發症可能比感冒本身嚴重
感冒有一些並發症,並發症可能比感冒本身嚴重,這也是醫生和家長共同擔心的問題。高熱驚厥好發於3歲以內的兒童,在發熱初24小時體溫上升階段易發,表現為全身驚厥,意識喪失,持續時間短,一般不超過5分鍾。
麵對高熱驚厥,家長往往十分驚慌,抱起孩子拚命往醫院跑。驚厥發生時關鍵是要防止呼吸道分泌物及嘔吐物吸入,合理的做法是讓孩子頭處於側位,防止吸入窒息,待驚厥停止後再往醫院送。再如感冒會誘發闌尾炎的發生,這與感冒時闌尾淋巴組織增生,堵塞闌尾管腔有關。
兒童的闌尾炎很不典型,在有腹痛、嘔吐、血象升高等情況下應高度關注,這需要醫生仔細檢查才能診斷。還有如心肌炎、腦炎等並發症,這些並發症的發生率均很低。
孩子感冒需要觀察病情變化
感冒一般均為輕症,但應關注幾個方麵的變化,有利於避免病情加重和及時治療。一是注意精神狀態,精神反映病情的輕重。病毒性感冒,孩子精神通常是好的,當然可能在高熱的時候有一過性的萎靡,熱一退又很好。熱退後精神仍然萎靡應引起注意;二是麵色,麵色蒼白,應高度關注;三是體溫,體溫高達40℃以上,或高燒持續5天後仍然不退,應作進一步檢查;四是咳嗽,咳嗽連聲頻繁,要考慮到感染向下蔓延,有肺炎的可能;五是注意皮疹,出現皮疹要考慮傳染病的可能,傳染病的初期多表現為感冒的症狀。
鮑一笑說,治療感冒抗病毒藥物的療效有限;中藥也有一定療效。一句話,感冒沒有特效藥,感冒是一個過程,需要時間,對症處理為主,需要關注的是可能出現的並發症。患一次感冒,使人的免疫功能得到一次加強。希望家長應正確對待孩子的感冒。
( 來源:解放網-新聞晚報)
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