首都醫科大學附屬北京天壇醫院消化內科 李瑞軍
亞臨床肝性腦病（ＳＨＥ）是指一些肝硬化患者在臨床上無肝性腦病表現，但在接受嚴格的心理測試或大腦誘發電位檢查時表現異常。國外肝硬化患者中ＳＨＥ的檢出率在６０％—７０％。ＳＨＥ患者智力及操作能力下降，當從事駕駛機動車或機械操作時易發生意外。早期診斷、預防與治療ＳＨＥ可減少交通事故和某些工傷事故隱患，提高患者生活質量。
ＳＨＥ的治療可選用乳果糖等臨床治療肝性腦病（ＨＥ）的方法，但目前文獻報道中預防性用藥幹預以防止ＳＨＥ的發生的前瞻性研究並不多見。利用中藥提取物水蘇糖（stachyose）防治ＳＨＥ尚無報道，本研究考察中藥提取物水蘇糖對臨床／亞臨床肝性腦病的預防作用。
ＨＥ的發病機製尚未完全清楚，但氨中毒學說無論在治療及預防方麵都占有很重要的地位。目前常用的降氨藥物包括乳果糖、穀氨酸鉀、穀氨酸鈉、精氨酸等。其中乳果糖有降低腸腔pH值，增加腸蠕動，促進有益細菌生長，抑製有害細菌從而降低血氨、減輕內毒素血症的作用，早在１９６６年即被用於ＨＥ的治療，它可使ＨＥ患者症狀及腦電圖改善，有效率達９０％，是目前公認有效的治療ＨＥ藥物。對未發生臨床ＨＥ的患者也同樣有預防作用。本研究以乳果糖作為ＨＥ的預防用藥，用藥後家兔誘發電位潛伏期縮短，血氨水平下降，與文獻報道一致。
中藥提取物水蘇糖（Ｃ２４Ｈ４２Ｏ２１）為四聚糖，與乳果糖同屬低聚糖分子。現已證實水蘇糖不會被人的消化酶分解，不被腸道吸收。口服後可使腸道pＨ值下降，腸蠕動增加，因此達到減少腸道內氨吸收的作用。同時，水蘇糖可以提供能源，促進體內自身多種雙歧杆菌成倍增長，使腸內吲哚等胺類物質減少，從而減少內毒素血症的發生。本研究以水蘇糖代替乳果糖作為ＨＥ的預防用藥，並以同樣方法行誘發電位和血氨檢查，結果表明，在製作家兔急性肝衰竭模型的同時給予家兔口服水蘇糖，與乳果糖一樣可以起到預防及減輕ＨＥ的作用。可提取水蘇糖的中藥來源豐富，價值低廉，應用中藥提取物水蘇糖預防及治療ＳＨＥ可望獲得良好的應用前景。
（來源：食品商務網）
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