臨床主要表現
1.有明確進食不潔或有毒食物史。
2.多為胃脘部或臍周疼痛,惡心嘔吐,腹瀉,多為黃色水樣或稀爛便,次頻。嚴重者出現脫水或休克表現。
3.相關檢查
(1)毒物分析:從剩餘食物或胃內容物中檢出相應毒物。
(2)細菌培養:細菌性食物中毒殘留食物和排泄物細菌培養陽性。
(3)血清凝集試驗:對於沙門菌食物中毒,近期內無免疫接種史者菌體抗原的凝集效價大於1:160,或雙份血清效價增高在4倍以上者有診斷意義。
(4)熒光抗體法:可快速檢測出金黃色葡萄球菌。
救治措施
1.清除胃腸道尚未被吸收的毒物,越早、越徹底越好。
2.阻止毒物吸收。立即進行催吐、洗胃、導瀉。
3.應用特效解毒劑
(1)細菌性食物中毒:使用適當抗生素。
(2)毒蕈中毒:對於綠帽蕈、白帽蕈等毒性很強的毒蕈中毒,可酌用毒蕈血清肌肉注射(先做皮內過敏試驗,陽性者需先脫敏)。對死帽蕈、粟帽蕈、白毒傘蕈中毒及以中毒性肝炎症狀為主者,可試用巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉。
(3)河豚中毒:半胱氨酸可改變河豚毒素的分子結構,破壞其毒性。鹽酸半胱氨酸100~200毫克以磷酸二氫鈉緩衝液2~4毫升溶解後肌肉注射,每日1~2次。
(4)魚膽中毒:無特效解毒劑,應早期、足量應用腎上腺皮質激素。
4.對症支持治療 輸液、利尿,促進毒物排出。糾正水、電解質與酸堿平衡紊亂。加強保肝治療。
5.對於病情危重者考慮血液透析和血液濾過治療。
6.呼吸困難者予以吸氧,酌情應用呼吸興奮劑。出現呼吸麻痹者須及時采用呼吸機輔助通氣。
7.發生多器官功能障礙或循環衰竭綜合征時,除加強綜合治療外,早期應用大劑量腎上腺皮質激素,待病情穩定後減為維持量,有助於保護和改善髒器功能。
中醫治療
1.湯藥
(1)毒蘊胃腸,犯及血脈:大黃甘草湯加減。大黃10克,甘草6克,白芍 10克,銀花10克,丹皮10克,連翹10克。
(2)毒侵氣血,髒腑受損:清營湯合生脈散。水牛角10克,生地10克,麥冬10克,玄參10克,銀花10克,連翹10克,丹參10克,竹葉6克,五味子6克。
(3)毒損氣血,髒腑虛衰:生脈散合四逆湯。製附子10克,幹薑6克,人參 10克,麥冬12克,五味子6克,炙甘草6克,水煎服。
2.中成藥 (1)藿香正氣丸(或水)或沉香化滯丸口服,適用於暑濕重者。(2)安宮牛黃丸或安腦丸口服,適用於高熱者。(3)生脈飲口服液口服,適用於氣虛者;重者選用生脈注射液靜脈點滴;陽虛重者選用參附注射液靜脈點滴。
3.針灸 實證刺合穀、中脘、足三裏、內關穴,腹痛者加刺氣海穴,用瀉法;虛實夾雜證針內關、人中,灸關元;虛證艾灸神闕15~20分鍾。
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