革蘭陰性杆菌，粗短，大小為(1. 1 ~ 1. 5)μm X(2. 0 ~ 6.0)μm( 圖9-1)，多數有周鞭毛。
（二) 培養特性
在血瓊脂平板上35℃ 培養18~24h ，呈圓形、直徑為2~3mm 、稍凸、邊緣整齊、灰白色、不透明的菌落(圖9 - 2) ，少數菌株產生R 溶血環。在麥康凱瓊脂平板上形成不透明、粉紅色菌落(圖9 - 3) ，部分不發酵乳糖的菌株呈無色菌落(圖9 - 4) ，少數呈黠稠狀菌落(圖9 一5) 。在伊紅亞甲藍瓊脂平板上菌落呈紫黑色，並有金屬光澤(圖9 - 6) 。在中國藍瓊脂平板上菌落呈藍色(圖9 一7) 。在XLD 瓊脂平板上菌落呈不透明黃色。在H -E 瓊脂平板上菌落呈黃色。在CHROMagar 大腸埃希菌顯色培養基上呈藍色菌落(圖9 - 8) 。在CH ROMagar 尿道菌定位培養基上菌落呈紅色(圖9 - 9) 。
( 三)生化反應
1.氧化酶試驗陰性、三糖鐵(TSD 瓊脂為A/ A( 圖9 一10) ，發酵葡萄糖、乳糖、甘露醇等多種糖類，產酸產氣，不發酵衛矛醇、肌醇，動力、賴氨酸脫竣酶和硝酸鹽還原試驗陽性，腮酶、丙二酸鹽、苯丙氨酸脫氨酶試驗均為陰性， IMViC++ 一一(占94.6 %)( 圖9 - 11) 。
2 . 致病性大腸埃希菌包括腸產毒型大腸埃希菌(enterotoxigenic E. coli , ETEC) 、腸致病型大腸埃希菌(enteropathogenic E. coli , EPEC)、腸侵襲型大腸埃希菌(enteroinvasive E. coli , EIEC) 、腸出血型大腸埃希菌(enterohemorrhagic E. coli , EHEC) 和腸凝聚型大腸埃希菌(enteroaggregative E. coli , EAggEC) 5 群。經生化反應鑒定為大腸埃希菌後進行血清學試驗(0 、H 和K 抗原)、毒性試驗(ST 和LT 腸毒素)和臨床症狀，分別鑒定5 型致病性大腸埃希菌。
（四) 鑒別要點
1.本菌特征TSI 為A/ A ，發酵葡萄糖、乳糖、甘露醇等多種糖類，產酸產氣， IMViC++--。
2 . 與痢疾誌賀菌的鑒別無動力而乳糖遲發酵的菌株，易與嗣疾誌賀菌相混淆，可通過賴氨酸脫竣酶、醋酸鹽試驗等和血清分型法區分。見表9 -1 。
3 . 與肺炎克雷伯菌的鑒別少數蒙古液樣菌落的大腸埃希菌在麥康凱瓊脂平板上易與肺炎克雷伯菌菌落相混淆，大腸埃希菌教液樣菌落呈深粉紅色，而肺炎克雷伯菌則呈淺粉紅色。
4 . 產腺酶的大腸埃希菌變種與普通變形杆菌的鑒別兩者IMViC 試驗均為++--，但產腮酶的大腸埃希菌發酵甘露醇，苯丙氨酸脫氨酶試驗陰性;普通變形杆菌則相反。
(五) 臨床意義
大腸埃希菌寄居在人和動物的腸道，是腸道正常菌群，也是醫院感染和社區感染的常見病原菌，可引起人體各部位感染，以尿路感染為主(尿路感染中大腸埃希菌其比例可達90 % ) 。還可引起菌血症、敗血症、新生兒腦膜炎、膽囊炎、手術後腹腔感染及灼傷創麵感染等疾病。產生超廣譜R 一內l酷膠酶(ESBLs) 是大腸埃希菌最主要的耐藥機製之一。ESBLs 大部分由質粒介導，常見為TEM 型及SHV 型廣譜酶衍生的超廣譜ß - 內酷肢酶，還包括PER 型酶及CTX 型酶等，中國ESBLs 基因型的CTX-M 型為主。如果檢出產ESBLs 大腸埃希菌，即使體外藥敏試驗對青黴素類、頭子包菌素類或氨由南敏感，也應報告該菌對所有青黴素類、頭子包菌素類或氨曲南耐藥。臨床上危重感染首選碳青黴烯類抗生素進行治療。
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