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幽門螺杆菌感染的治療方法



錄入時間:2012-5-9 17:02:00 來源:醫學教育網

    幽門螺杆菌(hp)感染現在主要靠抗hp藥物進行治療。盡管hp在體外對許多抗菌藥物都很敏感,但是在體內用藥並不那樣如意。這是因為hp主要寄生在粘液層下麵,胃上皮細胞表麵。注射途徑用藥,對它無作用,經口局部又因為胃酸環境。粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,使藥效也大大地受到了限製。再加上有些藥長期應用易產生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。因此hp感染引起的急慢性胃炎。消化性潰瘍等疾病,本來看起來很容易治療的問題,實際上效果並不總是很理想。何況目前缺乏合適的hp感染的動物模型,可供幫助製訂有效的治療方案。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經驗製訂,有很大的局限性(因地區、人群的差異)。總的講來,目前不提倡用單一的抗菌藥物,因為它的治愈率較低,一般<20%,且易產生耐藥性。

  治療方案的選擇原則是:①采用聯合用藥方法;②hp的根除率>80%,最好在90%以上;③無明顯副作用,病人耐受性好;④病人經濟上可承受性。判斷hp感染的治療效果應根據hp的根除率,而不是清除率。根除是指治療終止後至少在一個月後,通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。

  目前國內外常用的抗hp藥物有羥氨苄青黴素、甲硝唑、克拉黴素、四環素、強力黴素、呋喃唑酮、有機膠態鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑製劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質子泵抑製劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期。由於治療hp感染抗菌方案的廣泛應用,有可能擴大耐藥性問題的產生。因此,將來替換性的治療或預防策略,如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的。

 

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