恙蟲病立克次體

    恙蟲病（tsutsugamushi disease）又名叢林斑疹傷寒(scrub typhus)，是由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病。臨床特征為突然起病、發熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹。恙蟲病立克次體（R.tsutsugamushi）是恙蟲病的病原體。恙蟲病立克次體 Rickettsia orientalis 最早發現於日本，為日本的一種地方病（分布於秋田、山形、新瀉縣河川流域）。恙蟲病的病原體。是由寄生於鼠耳殼部的恙蟲（亦稱恙蟎）為媒介。可引起高熱、發疹等症狀，常常可以致死。恙蟲病亦稱為“日本河川熱”（Japanese－river－fever）。

　　（一）生物學性狀

　　短杆狀，平均長度1.2um，常見成雙排列，在細胞質近核處聚集生長。易感細胞有大鼠肺和猴腎細胞以及雞胚卵黃囊等。抵抗力低。種內有不同型，不同型的毒力亦有差異。一般對豚鼠不敏感，而對幼鼠致病力強，常用小白鼠腹腔接種，作病原體分離。

　　（二）致病性與免疫性

　　恙蟲病是一種自然疫源性疾病，主要在齧齒動物之間流行。齧齒動物內能長期保存病原體且多無症狀，是本病的主要傳染源。

　　恙蟲病立克次體寄居於恙蟎，並可經卵傳代。恙蟎幼蟲需吸取人或動物的淋巴液或血液才能完成從幼蟲到稚蟲的發育過程。人若被恙蟎叮咬則可感染得病。叮咬部位出現潰瘍，周圍紅暈，上蓋黑色痂皮（焦痂），為恙蟲病特征表現之一。另外，本病還可有皮疹、神經係統、心血管係統以及肝、脾、肺等髒器損害症狀。病死率隨毒株不同而有很大差異。病後對同型同株有持久免疫力。

　　（三）診斷與防治

　　病原體分離可取急性期病人血液做小鼠腹腔接種，瀕死時刮取腹壁粘膜細胞作塗片染色、鏡檢。血清學試驗有外斐氏試驗、補體結合試驗、間接免疫熒光法以及ELISA法等。

　　因患者的臨床表現為高燒不止，經常會跟感冒混淆。因此經驗性的診斷方法是當對患者使用青黴素隻能是作緩解性作用，患者體溫下降，但一段時間體溫又上升。則可懷疑為恙蟲病。而且得此病患者在身上可找出一個黑色焦痂，診斷比較容易。

　　預防措施以滅鼠為主，消滅恙蟎孳生地。目前尚無理想的預防接種疫苗。治療可用氯黴素和四環素。

　　恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體（亦稱東方立克次體）所致的急性傳染病。其基本病變為全身性小血管炎、血管周圍炎及網狀內皮細胞增生。臨床上以發熱、焦痂（或潰瘍）、淋巴結腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。 本病是一種自然疫源性傳染病，在我國東南、西南地區的沿海島嶼發病率較高。鼠類是主要傳染源，通過恙J叮咬而傳播給人。患本病後，血中雖有立克次體，但由於恙蟎刺螫人類僅屬偶然現象，所以患者作為傳染源的意義不大。

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