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藥敏試驗的質量控製



錄入時間:2012-1-12 16:19:53 來源:互聯網

(一)建立合理的常規藥敏種類

        不同抗生素的抗菌譜不同、抗菌強度不同、細菌耐藥譜不同、對不同的病原菌建立正確的常規藥敏種類是非常必要的,錯誤的藥敏種類的報告會誤導醫生,按CLSI要求和根據本單位用藥習慣建立藥敏常規試驗的種類。

(二)M-H瓊脂平皿定量

        在瓊脂擴散法藥敏試驗中,M-H瓊脂厚度是嚴重影響紙片藥敏試驗結果的重要因素,瓊脂培養基越厚抑菌環直徑越小、反之則越大;克服的辦法是要在保持水平的平台上(水平儀)定量傾注培養基,這個問題至今未被充分的重視。10cm的平皿應傾注23-25ml的培養基。

(三)抗菌藥紙片貯藏

        紙片失效是造成藥敏結果錯誤的最重要的原因,必須在-20℃或更低溫度的低溫冰箱中保存紙片,近期使用的紙片隻需放4℃冰箱,一周後棄取,更換新紙片。

(四)特殊菌藥敏規範化

(1)萬古黴素中介菌株的報告: 中介腸球菌藥敏試驗應用含6mg/l萬古黴素的瓊脂,點種0.5麥氏單位菌液,35℃培養18~24h,點種菌生長者示為耐藥,不生長者示為敏感,;葡萄球菌對萬古黴素中介(中度敏感)時,應再測定其最低抑菌濃度(MIC)確定。

(2) 葡萄球菌苯唑西林中介株: 用含4%NaCL和每升含6 mg 笨唑西林的瓊脂,點種0.5麥氏單位的菌液,置35℃培養24h,生長者為耐藥株。不生長者為敏感株。

(3)克林黴素報告:必須在“D”試驗的基礎上,“D“試驗是在瓊脂或血瓊脂平皿上均勻塗被測菌,稍後,在 相距15~26mm分別貼15ug/片紅黴素紙片和2ug 克林黴素紙片,培養18~24h後,在克林黴素側出現切痕為“D”試驗陽性,應報告克林黴素耐藥,無切痕可報告敏感。

(4)耐甲氧西林金葡菌(MRSA):用頭孢西丁紙片代替苯唑西林紙片,試驗結果仍應報告為苯唑西林敏感或耐藥。

(5)腸外標本中分離的沙門菌屬:當環丙沙星MIC=0.12~1.0mg/L低耐時用奈啶酸測試MIC,當MIC=2mg/l為中介度(I),MIC≥4 為耐藥(R)。

 

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