漢坦病毒

    漢坦病毒可分為兩種：一種引起漢坦病毒肺綜合征(HPS)，另一種引起漢坦病毒腎綜合征出血熱(HFRS)。前者主要流行於美國，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利維亞以及德國也發現了病例。我國雖未發現，但有發生的可能。主要臨床表現為，在4日左右的發熱、頭痛等前驅期症狀後，出現以非心源性肺水腫和高病死率(52.4％～78.0％)為特征的急性呼吸衰竭，重症患者3～7日死亡，生存者則很快恢複，無後遺症。後者即我國常見的腎綜合征出血熱，對其進行的分子生物學研究再一次證明其發病機製主要是病毒的直接致病作用，腎髒是早期原發性損傷器官，病毒是腎損傷的直接因素。

　　在治療策略方麵，作者介紹了1997年第五屆全國HFRS學術會議上製定的治療方案，方案突出以下原則：

　　1.早期抗病毒治療　HFRS的發病主要是病毒直接作用所致，病毒血症及外周血單核細胞內病毒存在的時間一般為7～10日或更長，早期抗病毒治療可阻斷病理損傷、減輕病情、降低病死率。目前應用幹擾素、利巴韋林，有肯定療效。7病日以內均可應用，療程5～7日。

　　2.合理的綜合液體療法是最重要的治療措施　應強調預防性治療，不同病期有不同的液體療法原則。以平衡鹽液為主，根據化驗檢查結果，適當調整其成分及用量。應積極糾正低蛋白血症。

　　3.早期預防腎髒損傷　發熱期腎髒損傷程度較輕，由於多種因素，如血漿滲出、血液濃縮、血容量不足、合並DIC等而使腎損傷加重。故應針對上述因素，采取相應措施，這是改善本病轉歸的重要策略。

　　4.少尿期尿毒症以及各種並發症，如高血容量、高血壓、心衰、肺水腫、腔道大出血、神經係統合並症及腎破裂是致死的五大因素，均發生於急性腎功能衰竭尿毒症期，血液透析是降低病死率的最重要的挽救生命的手段，應廣泛應用。

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