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大腸杆菌導致的疾病



錄入時間:2011-10-18 9:28:58 來源:醫學教育網

 

1.腸道外感染:多為內源性感染,以泌尿係感染為主,如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、上行性尿道感染多見於已婚婦女。也可引起腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等。嬰兒、年老體弱、慢性消耗性疾病、大麵積燒傷患者,大腸杆菌可侵入血流,引起敗血症。早產兒,尤其是生後30天內的新生兒,易患大腸杆菌性腦膜炎。  

  2.急性腹瀉:某些血清型大腸杆菌能引起人類腹瀉。根據其致病機理不同,分為四種類型。  

  (1)腸產毒性大腸杆菌(EnterotoxigenicE. coliETEC):引起嬰幼兒和旅遊者腹瀉,出現輕度水瀉,也可呈嚴重的霍亂樣症狀。腹瀉常為自限性,一般23天即愈。營養不良者可達數周,也可反複發作。致病因素是LTST,或兩者同時致病。有些菌株具有定居因子,常見者為O6K15H16O25K7H42.鑒定ETEC主要測定大腸杆菌腸毒素,血清型有一定參考意義。  

  (2)腸致病性大腸杆菌(EnteropathogenicE.coliEPEC):是嬰兒腹瀉的主要病原菌,有高度傳染性,嚴重者可致死;成人少見。細菌侵入腸道後,主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標本中可見細菌粘附於絨毛,導致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細胞排列紊亂和功能受損,造成嚴重腹瀉。EPEC不產生LTST.有人報道,EPEC可產生一種由噬菌體編碼的腸毒素,因對Vero細胞(綠猴腎傳代細胞)有毒性,故稱VT毒素。VT毒素的結構、作用與誌賀氏毒素相似,具有神經毒素、細胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據臨床表現與血清型。  

  EIEC的多數菌株無動力,生化反應和抗原結構均近似痢疾杆菌,應予注意。EIEC可引起豚鼠角結合膜炎,臨床上可藉此協助鑒定EIEC.  

  (4)腸出血性大腸杆菌(EnterohemorrhagicE.coliEHEC):引起散發性或暴發性出血性結腸炎,可產生誌賀氏毒素樣細胞毒素。EHCO的主要菌型是O157H7,還可有O26OⅢ等。  

  此外,腸粘附性大腸杆菌(EnteroadhesiveE.coliEAEC)也可引起腹瀉,但對其發病機理與血清型尚不了解。EAEC不侵入腸上皮細胞,不產生LTST,也無VT毒素。唯一特征是具有與Hep-2細胞(人喉上皮細胞癌細胞係)粘附的能力,故也稱Hep-2細胞粘附性大腸杆菌。

 

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