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目前，隨著廣譜抗生素的大量應用，導致機體菌群失調，內源性真菌繁殖而導致感染;免疫性疾病患者大劑量激素使用和免疫抑製劑的應用以及腫瘤患者的化療等均是真菌感染的高位因素。
針對深部真菌感染早期症狀無特異性，往往被原發病所掩蓋，臨床應密切監測真菌感染的動向，對長期應用抗生素、糖皮質激素、免疫抑製劑及放化療患者，一旦懷疑有深部真菌感染的存在，應采取早期經驗性真菌藥物治療，並及時采集標本送檢微生物實驗室。
真菌感染的逐年上升，以及大量新的抗真菌藥物的問世，使得臨床分離的致病性真菌的耐藥性逐漸上升，因此，加強真菌耐藥的檢測同細菌的耐藥檢測一樣愈來愈重要。而目前大多數實驗室沒有建立真菌的耐藥檢測，一是盲目認為真菌對大多數的抗真菌藥物均敏感，二是還沒有一個既簡便又實用的適用於實驗室的常規真菌藥敏檢測方法。我們采用Sensititre Yeast two微量稀釋顯色真菌藥敏試劑板進行真菌藥敏的檢測，其方法操作簡單，判斷直觀，適合於臨床實驗室的應用，對於發現耐藥菌株，選擇合適治療方案，指導臨床經驗用藥具有重要意義。
抗真菌藥物的療效不僅取決於該藥的抗菌譜，同時也取決於患者體內所分離出的真菌對藥物的敏感性及用藥的劑量。多烯類抗真菌藥如兩性黴素抗菌機製在於其與真菌細胞膜的固醇結合，從而破壞細胞壁功能。真菌的野生株對多烯類抗真菌藥物是敏感的，但長期應用可導致真菌的耐藥。念珠菌、球擬酵母菌及隱球菌都可誘導產生對多烯類抗真菌藥物的耐藥;胞嘧啶衍生物如5-氟胞嘧啶，主要用於酵母樣菌及真菌所致的係統性真菌感染的治療，是唯一的抗代謝抗真菌藥。該藥的敏感株治療期間易繼發產生耐藥。咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、酮康唑及氟康唑等廣譜抗真菌藥物，毒性小，使用安全，在臨床使用廣泛，這也導致大量耐藥的產生。本文顯示伊曲康唑、酮康唑、氟康唑的耐藥率分別為18.7%、9.4%、7.8%。5-氟胞嘧啶、兩性黴素的耐藥率較低，分別為4.7%、3.1%，但兩性黴素毒副作用大，常用低劑量治療係統性真菌感染，且需與氟胞嘧啶、咪唑類等聯合應用。
真菌的感染與耐藥日趨嚴重，應引起臨床醫師的高度重視。臨床微生物實驗室應建立常規藥敏檢測，為臨床合理用藥提供有力的依據。
作者：於英蔚
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