人體常見的正常菌群

微生物無處不在

　　雖然呱呱落地的嬰兒體內幾乎是無菌的，但離開母體後，就同周圍富含微生物的自然環境密切接觸，因而人體的體表皮膚和與外界相通的口腔、上呼吸道、腸道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居著不同種類和數量的微生物。這些微生物中有相當一部分是會引起疾病的，但是我們稱它們為正常菌群，因為這些寄生物在正常情況下與宿主相安無事，互相適應，而且各種微生物之間也相互製約而保持一個彼此共存的狀態。任何一種自然界的生物，如果體內連一個微生物細胞都沒有是不可能的，除非采取特殊的辦法繁殖。多汗的地方，例如胳肢窩和腳趾縫裏微生物也多，通常所說的汗臭味就是由微生物分解汗液造成的。嬰兒臀部常容易出現濕疹，這不是因為尿本身刺激皮膚所致，而是由於細菌在殘留尿液中生長並產生氨氣引起的。因為氨氣對皮膚有強烈刺激性。當長期不洗澡或洗臉不認真時，就可能由細菌或黴菌在身上或臉上引起皮疹，發炎，繼而流出大量的膿和汙物。皮膚大麵積燒傷或粘膜破損時，葡萄球菌便會侵襲創傷麵而大量繁殖，引起創傷發炎潰爛；當機體著涼或疲勞過度時，在健康人的呼吸道一定能分離到的，造成典型肺炎的肺炎鏈球菌便會引起咽炎和扁桃體炎。齲齒是牙齒腐壞的一種常見形式，可能主要是由於正常菌群的穩定性被破壞而使某些厭氧細菌造成的。
　　根據1984年一位學者統計，人體正常菌群總量重達1271克，其中腸道1000克，皮膚200克，口腔、上呼吸道和陰道各占20克，鼻腔10克和眼部1克。

部位	數量（每克樣品）	厭氧菌：好氧菌
唾液	108-109	3-10：1
牙齒表麵	109-1010	1：1
齒齦縫隙	1011-1012	102-103：1
胃	102-105	1：1
小腸近端	102-104	1：1
回腸遠端	104-107	1：1
大腸	109-1012	102-103：1
陰道	108-109	5-10：1
子宮頸內膜	108-109	5-10：1

 

 

皮膚、耳、眼部

皮膚表麵普遍存在表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis），有時有金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。葡萄球菌在臉部與手部皮膚較多見。鼻翼、腋窩及腹股溝等處皮膚較潮濕，還可有大腸埃希菌（Escherichia coli）等革蘭氏陰性杆菌。皮脂多的部位常見丙酸杆菌（Propionibacterium）。外陰部與肛門周圍皮膚可找到恥垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis）。皮膚受損時，這些正常菌群可趁機侵入引起化膿性感染。主要有金黃色葡萄球菌引起的癤、濃皰瘡、汗腺炎等；表皮葡萄球菌可以在痤瘡內找到，同時還可以發現痤瘡丙酸杆菌。外耳道的正常菌群以肺炎鏈球菌（Sptreptococcus pneumoniae）和銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）較多，中耳和內耳一般無菌。
　　眼結膜上菌群甚少，因淚液中有溶菌酶存在。有時可有葡萄球菌、甲型鏈球菌（Sptreptococcusi）、流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）等。

 

口腔與消化道

口腔中有弱堿性唾液、食物殘渣等，為正常菌群的繁衍提供了合適條件。最常見的菌群是甲型鏈球菌和厭氧鏈球菌，其次是表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌（Neisseria）、乳杆菌（Lactobacillus）、螺旋體（Spirochaeta）、假絲酵母（Candida）等。當拔牙時，甲型鏈球菌可通過傷口進入血流。一般情況下，少量菌很快被肝、脾、淋巴結和骨髓中的吞噬細胞清除。但若心髒瓣摸有病損，或者是安裝了人工瓣膜的人，細菌就會被阻留在那裏並繁殖起來，導致內心膜炎。厭氧鏈球菌中有一種變異鏈球菌（Streptococcus mutans），與齲齒的形成關係密切。該菌能分解食物中的蔗糖產生高分子量、粘度大的不溶性葡聚糖，以致將口腔中其它菌群粘附於牙齒表麵而形成菌斑。其中的乳杆菌能發酵多糖類產生大量酸，使酸堿度下降至4.5左右，使牙釉質和牙質脫鈣而造成齲齒。

新生兒出生後數天內的口腔菌群，與母親陰道內的菌群相同，隨後逐漸接近成人的口腔菌群。
　　消化道中的正常菌群的種類和數量，在不同部位是不同的。胃酸的酸度很高（pH2-3），因而胃內基本無活菌。空腸和回腸上部的菌群很少。結腸和直腸則有大量細菌，主要是類杆菌（Bacteroides）、雙歧杆菌（Bifidobacterium）、大腸埃希氏菌、乳杆菌、銅綠假單胞菌、變形杆菌（Proteus）、梭菌（Clostridium）等。1克幹糞含菌總數在4千億個左右，約占糞重的40%，其中99%以上是厭氧菌。腸道菌群受飲食、年齡等因素影響很大。多食蛋白質的人，大腸埃希氏菌生長旺盛；以吃澱粉為主的人，乳杆菌較多。哺乳期嬰兒的腸道菌群主要是雙歧杆菌，占總菌數的90%左右；隨著成長，雙歧杆菌下降，類杆菌、乳杆菌、梭菌等逐漸增多。
　　嬰兒剛出生時腸道是無菌的，1-2小時後就有菌出現。開始時菌種和數量少，隨後逐步增多。先定殖的是需氧菌，然後是厭氧菌。因前者生長繁殖需消耗周圍微環境中的遊離氧，這有利於厭氧菌的繁殖。此過程約1周左右。

 

鼻腔與呼吸道

鼻腔粘膜常有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌存在，有時有甲型鏈球菌、棒狀杆菌（Corynebacterium）、布蘭漢菌（Branhamella）等。醫務人員的鼻腔若帶有金黃色葡萄球菌，常會汙染病房空氣，這就使免疫力低下的病人意外受到感染，我們稱這種感染為醫院內感染。醫院內感染加重了患者病情，應引起人們重視。
　　咽喉和扁桃體粘膜上普通存在甲型鏈球菌，經常有肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌、流感嗜血杆菌、銅綠假單胞菌等。
　　上呼吸道的菌群進入下呼吸道後，由於受到機體多種免疫因素的影響，菌數逐漸減少而消失。正常情況下，支氣管末梢和肺泡是無菌的。

 

泌尿生殖道

生殖器的正常菌群較多，常有表皮葡萄球菌、甲型鏈球菌、腸球菌（Enterococcus）、棒狀杆菌、類杆菌、奈瑟氏菌、不動杆菌（Acinetobacter）、恥垢分枝杆菌、支原體（Mycoplasma）、假絲酵母等。這些菌群也可以在男女兩性的尿道口發現。
　　陰道內菌群隨內分泌變化而波動。陰道分泌物中常含有無害的微球菌。初生女嬰陰道的酸堿度在5左右，主要為乳杆菌；出生後1個月至青春期，酸堿度升至7左右，主要菌群轉為表皮葡萄球菌、棒狀杆菌、大腸埃希菌等。青春期後，陰道酸堿度又下降，乳杆菌等重占優勢，直至絕經期為止。