論鏈球菌表型耐藥分析（1）

 

摘要：鏈球菌病是主要的人獸共患傳染病之一，發病率較高，給養殖業和公共安全帶來極大危害，其防治一直是人們關注的焦點，近年來，已產生大量耐藥性菌株。以省市為序，總結了自2000年以來鏈球茵表型耐藥的情況，以期對鏈球菌耐藥性的研究以及臨床用藥有所幫助。

　　豬鏈球菌病是由多種不同群、不同血清型的鏈球菌引起的一種人獸共患重大傳染病。在豬主要引起腦膜炎、關節炎、敗血症和突然死亡等。鏈球菌病發病率、死亡率較高，給養豬業帶來極大危害，是多年來困擾養豬業的主要傳染病之一。藥物治療對控製該病流行具有重要的作用，但是抗生素在臨床上的濫用已經造成了鏈球菌對一些藥物產生了耐藥性，從而使治療效率大大降低。為了了解不同地區豬鏈球菌的耐藥性情況，筆者總結了2000年以來各省市鏈球菌藥敏試驗情況，現綜述如下。

　　目前，關於該菌耐藥性的檢測方法包括肉湯微量稀釋法、紙片擴散法、抗生素梯度稀釋法和儀器自動分析法，文獻報道中采用較多的是美國NCCLS(國家臨床實驗室標準化委員會)推薦的微量稀釋法或紙片擴散法。

　　從養豬大省河南省來看，閆若潛等采集河南省15個不同地方108份樣品中共分離純化出34份樣品。采用24種抗生素進行藥敏試驗，結果顯示：複方抗菌藥物百樂美、頭孢菌素類藥物(先鋒噻肟、先鋒黴素V、先鋒必)、B－內酰胺類藥物(羧苄青黴素、新生黴素、阿莫西林)對河南省豬鏈球菌分離菌株敏感性高。而四環素、氯黴素、強力黴素、林可黴素、呱嗪青黴素、苯唑青黴素則對所有菌株表現完全不敏感。趙恒章等從豫北分離出的16株致病性鏈球菌對15種抗菌藥物敏感性情況也表明：就總體而言，致病性鏈球菌對頭孢噻呋、氟苯尼考、磺胺六甲氧嘧啶、氧氟沙星、環丙沙星高度敏感；對青黴素、卡那黴素、氯黴素、紅黴素、新黴素、慶大黴素中度敏感：對多西環素、四環素、土黴素、鏈黴素有一定的耐藥性。楊霞等對河南分離的13株典型鏈球菌分離株對12種常用抗菌藥物的敏感性結果表明：新生黴素、強力黴素、環丙沙星、利福平等藥物對鏈球菌抑製作用較強，紅黴素、四環素、卡那黴素、複方新諾明等藥物的敏感性最低。2001-2003年歐陽素貞等從安陽、邯鄲等6個地區采取180份豬的病料，從中分離到50株鏈球菌，對其中20株典型分離菌株進行藥敏試驗。結果顯示環丙沙星、強力黴素、氯黴素、四環素對分離的20株鏈球菌作用最強，高敏菌株達95％以上；紅黴素、頭孢唑啉、阿莫西林、慶大黴素、恩諾沙星作用次之，敏感菌株在50％～75％；青黴素、鏈黴素、多粘菌素、林可黴素、卡那黴素、麥迪黴素、磺胺等作用低，敏感菌株低於25％。周克超等從新鄭、洛陽、中牟、新鄉等16個縣(市)豬場病料中，檢出並分離到16株鏈球菌。16個菌株對利福平、氧氟沙星、青黴素敏感：頭孢唑啉、卡那黴素次之；而對杆菌肽、複方新諾明等耐藥。

　　卿泰安等選用目前常用的24種藥物對來自湖南省不同地區的豬鏈球菌進行了藥敏試驗。湖南省的豬鏈球菌的耐藥率較高，而敏感率又普遍偏低，不同地區分離株耐藥譜也不一致，並且表現出多重耐藥性。其中對磺胺的耐藥率達100％，四環素的耐藥率為100％～92.3％，對大環內酯類的耐藥率為84.6％～69.2％，氨基糖苷類為69.2％～46.2％，頭孢菌素類為69.2％～30.8％，對青黴素類藥物的耐藥率最低，除阿莫西林較高敏感(84.6％)外，多為中度敏感，對其他藥物的敏感率均低於50％。2001年何華西對從湖南省分離的豬鏈球菌進行的藥敏試驗結果表明該菌對氨苄西林、慶大黴素、卡那黴素、恩諾沙星敏感，對紅黴素、氯黴素中度敏感，對青黴素、鏈黴素和磺胺類藥物不敏感。

 

　　許力幹等對32株豬鏈球菌廣西分離株進行12種臨床常用抗生素耐藥性試驗分析，結果表明，所有菌株對阿莫西林有耐藥性。耐藥率為100％；對強力黴素、壯觀黴素、林可黴素、羅紅黴素具有高度耐藥性，耐藥率分別為96％、89％、89％、84％，耐藥率最低是先鋒V和環丙沙星(49％)。分離株對3種以上抗生素都具有耐藥性，其中有3株對試驗的12種抗生素都具有耐藥性，表現為多重耐藥性(MDR)。

　　王福貴等對黑龍江伊春某豬場采集的豬鏈球菌試驗結果表明：青黴素G和氨苄西林耐藥率分別為81.8％和72.7％；四環素為100％；先鋒5號為36.4％；頭孢呋辛為54.5％；複方磺胺為90.9％；氟呱酸為72.7％；紅黴素為90.9％。

　　應薇芳等2006～2007年對浙江部分地區屠宰場待宰豬鏈球菌的檢測及藥敏試驗結果表明，浙江各地區不同分離株的耐藥性無明顯差異，均對B－內酰胺類藥物敏感，50％以上分離株對四環素、強力黴素、紅黴素、麥迪黴素等幾種藥物表現為多重耐藥。