我國厭氧菌檢驗現狀及改進措施（1）

 

 

  隨著我國厭氧菌檢驗手段的不斷改進，對厭氧菌的研究也逐步深入，取得了一些成績，但仍然存在一些問題，現就我國厭氧菌檢驗的現狀及對策提出我們的意見，供參考。

 

 

       一、我國厭氧菌檢驗現狀

 

       目前國內大型醫院、教學和科研等單位開展了臨床厭氧菌檢驗，特別在微生態學方麵，對腸這內厭氧菌群和口腔厭氧菌群的檢測及其臨床意義有較多研究。

       在厭氧菌鑒定方麵采用生化反應、常規法、VITEK—AMS、APl20A等方法[1-3]；氣相色譜分析儀測厭氧菌產生的代謝產物；免疫學方法測菌體抗原，如ELISA法等；分子生物學方法用DNA探針、PCR檢測菌體內特異的核苷酸序列片段，在臨床上的應用正在探索中。在厭氧菌藥敏試驗方麵多采用微量稀釋法[4] 和濃度梯度法(Etest法)。

 

       少數單位厭氧菌檢驗已達到國際先進水平[4-5]。但從厭氧菌檢驗工作總體看，我國臨床厭氧菌的檢驗與國外先進國素相比，差距較大，大多數中、小型醫院尚未開展此項檢驗，而先進國素對凡適合做厭氧菌培養的標本都列為常規檢驗，例如：深部膿腫、血培養等標本，同時做需氧菌和厭氧菌雙份培養。

 

       影響國內開展厭氧菌檢驗的主要原因，除受我國目前經濟發展水平的製約外，還有以下因素的影響：

 

 

       1．臨床醫生對其認識不足、重視不夠，以經驗治療代替了厭氧菌培養，但經驗治療有一定的盲目性，特別是經驗不足的醫生，若沒考慮到厭氧菌感染，就會造成誤診或漏診，有可能因用藥不當給患者帶來不可彌補的損失。

 

 

       2．厭氧菌生長速度慢，實驗室報告結果時間較長，對臨床及時指導不夠，這是臨床醫生不願送標本的主要原因。

 

       3．臨床微生物實驗室對開展厭氧菌檢驗態度不夠積極，主要由於：培養慶氧菌所需要的條件比較高，操作程序繁瑣；花費的成本高，效益低。

 

 

       由於諸多因素造成開展厭氧菌檢驗不廣泛、不深入。實際上，臨床厭氧菌感染範圍廣、感染率高，近年日本上野一惠介紹的資料表明，肌壞死、腹膜炎等厭氧菌感染率高達100％、94％等。如不開展厭氧菌培養，就漏掉了感染的病原菌，造成對感染患者的診斷不明，延誤治療。