3 細菌耐藥性監控 與國外相比，我國細菌耐藥監測工作還存在較大差距，一方麵，國內此項工作開展不夠普遍；另外有些監測工作還缺乏規範性的連續性，我們不僅要進行各醫院的監測，還要協助有關部門進行地區性監測，甚至全國範圍的監測，進一步與國際接軌和交流，鑒於目前耐藥性的問題。鑒於目前耐藥性的問題日趨嚴重，應準確地做好常規的抗生素敏感試驗，並保存有關的菌種和數據以便進一步分析，包括耐藥趨勢的統計分析、耐藥機製的檢測和研究，重點耐藥菌株如MR-SA、VRE和ESBL等的監測和耐藥基因的檢測等。
4．幫助臨床合理應用抗生素 過去細菌學檢驗工作隻注重準確的細菌學報告，不太關心臨床實際的治療效果，注重準確的細菌學結果固然重要，但這不應是我們工作的全部，檢測病原微生物對抗生素的敏感性是臨床微生物實驗室最重要的任務之一。抗生素敏感性檢測的主要目的是預測抗生素的治療效果，並幫助臨床醫生針對某一特定的臨床感染問題選擇最合適的藥物。臨床微生物工作者不僅要求用正確、迅速的手段檢出病原體，而且要給臨床提供可能存在的耐藥機製，幫助臨床合理應用抗生素。
5 臨床（谘詢）服務 目前備受人類重視的難治的耐藥菌有：
①耐青黴素肺炎鏈球菌（PRP）；
②耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）；
③耐萬古黴素腸球菌（VRE）；
④耐萬古黴素葡萄球菌（VRSA）；
⑤耐多種藥物的結核分枝杆菌（MDR-TB）；
⑥真菌感染日益增多；⑦產超廣譜β-內酰胺酶的革蘭陰性杆菌（ESBL）；
⑧持續高產染色體I型β-內酰胺酶（AmpC）的陰溝腸杆菌、產氣腸杆菌，弗勞地枸櫞酸杆菌；
⑨多重耐藥的銅綠假單胞菌，不動杆菌和嗜麥芽窄食單胞菌。微生物學檢測的目的要求我們加強與臨床溝通，協助臨床醫生解決治療感染性疾病的困難。
新世紀臨床微生物學受到重大挑戰之一是出現了許多新病原體及其引起的新傳染病。人們對新傳染病的認識和準備不足，缺乏有效的預防、診斷和治療措施，人群缺乏相應的免疫力，往往造成新傳染病傳播快、範圍廣，傳播途徑多，常造成巨大的經濟損失和社會影響。
用抗菌藥物治療的患者更新世紀臨床微生物學受到的挑戰之二是細菌的耐藥現狀：
①由轉移性VanA介導的MRSA對萬古黴素耐藥性的報道令人不安，因為治療此類細菌感染的耐藥物隻剩下一些較新的藥物，如：嗎啉惡酮（Imezolid）以及部分新的頭孢菌素。
②多重耐藥的革蘭陽性菌-21世紀的MRSA，而更多耐藥的不動杆菌和銅綠假單胞菌比MRSA和VRE更為嚴重。
③耐多種藥物的結核分枝杆菌（MDR-TB），MDR-TB是指對兩種或兩種以上的抗結核藥物耐藥的結核分枝杆菌。近10年來，全球結核病形勢急劇惡化，據世界衛生組織估長時期，全球已有20億人受結核菌的感染，現有結核病人約2000萬，結核已成為傳染病的頭號殺手。
④念珠菌感染逐年增多，念珠菌感染成了人類又一主要殺手，特別是在引起醫院感染的病原菌中具重要地位，外傷、燒傷、營養不良，器官移植，糖尿病，腎功能衰竭，血液病，粒細胞減少，以及長期大量應用抗菌藥物治療的患者更易出現念球菌感染。念珠菌血症的患者死亡率在25%~57%（平均為38%），因此，念珠菌感染的早期診斷和及時治療成為一項極為緊迫的任務。
上一篇：重視臨床微生物學現狀及存在的問題（1）
下一篇：液體蘇通培養基
