人輪狀病毒的感染與實驗室檢查

病原學

 

輪狀病毒感染是引起人和動物急性腹瀉的原因之一。其中引起人類感染的輪狀病毒稱人輪狀病毒。輪狀病毒於1973年由澳大利亞學者發現的，因病毒外形類似車輪狀，稱“輪狀病毒”。人輪狀病毒根據病毒基因結構和抗原性將輪狀病毒分為A、B、C、D、E、F與G7個組。其中A組人輪狀病毒主要引起嬰幼兒腹瀉，B組主要引起成人腹瀉，C組主要引起散發病例，而其中最常見的是輪狀病毒A組的感染。其它4組（D~G）輪狀病毒主要感染各種動物。輪狀病毒抵抗力強，在糞便中可存活數月或數周，耐酸、堿、乙醚。56℃，1h才能滅活。

 

流行病學

輪狀病毒有很高的傳染性。輪狀病毒感染全年都有發病，A組輪狀病毒感染在我國秋冬季多見，故又稱“秋季腹瀉”。B組（成人腹瀉）輪狀病毒感染無明顯季節性。患者和無症狀帶毒者是主要傳染源，患者感染發病後第一天糞便中即可發現病毒，第3~4天排毒達高峰，一般8天後停止排毒，極少數排毒可達18-42天。傳播途徑主要通過糞-口傳播，也可以氣溶膠形式經呼吸道傳播。水源汙染可造成輪狀病毒感染暴發流行。

 

臨床表現

輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要原因，約占小兒秋冬季腹瀉的70％-80％.6個月~2歲的嬰幼兒胃腸功能較弱，免疫係統發育不健全，來自母體的抗體此階段降至最低，最易感染發病。6個月以下的嬰兒有來自母體和母乳中抗體保護，感染後多無症狀或症狀輕微。

 

輪狀病毒感染的潛伏期為1~3天，感染後可無症狀、發熱或嚴重腹瀉、脫水、電解質紊亂及出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、乏力等症狀。病程一般3~8天，呈自限性，個別病程可長達1~2周。典型輪狀病毒感染，起病急，起病初期80％患兒先嘔吐後腹瀉，大便次數每日可達10~20次，早期可有糞便，經數次腹瀉後，大便呈水樣或稀米湯樣，無膿血且量較多。由於患兒大量失水，很快發生脫水現象，出現精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，麵色灰白，前囪門和眼窩下陷，皮膚鬆弛，捏起後不能立即展平，尿少，口髒黏膜幹燥等症狀，若不及時糾正脫水狀態，常可導致死亡。患兒可伴有脫水、酸中毒、甚至休克死亡。輪狀病毒感染除胃腸道症狀外，還可引起腸道外感染，如：全身病毒血症、腦炎、腦膜炎、肺炎、肝、膽、胰的損害及心肌酶譜升高。輪狀病毒胃腸炎一般使用抗生素無效。家長在小兒患病期間切忌亂用抗生素治療，以防引起不良後果。

 

實驗室檢查

一、   便常規檢測：

 

糞便性狀：大便呈水樣或稀米湯樣，無膿血

 

便常規鏡檢：正常或偶見少量WBC

 

二、   病原學檢查

 

1 免疫電鏡直接觀察病毒顆粒：病毒在電子顯微鏡下觀察呈圓球狀，中間的殼體像車輪的輻條一樣呈向外放射狀排列，外邊的殼體類似車輪的外緣，形態極像車輪。簡便、快捷、特異性好、靈敏度高，設備昂貴，無法普及。

 

2 分離培養技術：靈敏度低、需特殊條件培養。

 

3 免疫學檢測技術—檢測病人糞便中輪狀病毒抗原：廉價、簡便、特異性高，靈敏度高。

 

4 基因檢測技術： RNA電泳法、分子探針技術、PCR技術

 

5 其他技術：基因芯片技術

 

意義：及時明確病因，早診斷，早治療，避免濫用抗生素。及時發現並減少兒科病房內感染，進行流行病學調查。