對一位疑為傷寒患者,為其進行細菌學檢驗:
①標本采集:細菌培養:發病第1周取血。第2、3周取糞便,第3周可取尿液,全程可取骨髓作細菌培養。血清學(抗體):整個病程中應分期采集2~3份標本。
②分離培養: SS和麥康凱平板上形成無色半透明的光滑型菌落,能產生H2S的菌株,形成中心黑色的菌落,液體培養基中一般呈均勻混濁。
③形態與染色:革蘭陰性細長杆菌,有周鞭毛,無莢膜,無芽胞。
④生化反應:發酵葡萄糖,不發酵乳糖,KIA:K/A(G),H2S(+),MIU:+ - - 氧化酶陰性
⑤血清學鑒定:⑴A-F群多價O血清⑵多價凝集後再用每個O血清群的單價因子血清定群⑶再用H因子檢查第1相和第2相H抗原⑷單價O血清不凝集,應排除Vi抗原(100℃15~30min)
⑥抗體檢測:肥達氏反應:參考值:O>1:80, H>1:160 ,A/B/C>1:80具有診斷意義,或雙份血清抗體效價呈4倍以上升高為陽性。O高H不高:疾病早期H→O變異的沙門菌引起的感染。H高O不高:疾病晚期,過去患過傷寒,接受過免疫接種,回憶反應等。
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