潛在水源性致病微生物——弧菌屬

概述

弧菌屬是小的、彎曲的（逗號形）、革蘭氏陰性細菌，具單極鞭毛。根據O抗原進行分種。有些種是病原菌，包括：霍亂弧菌、副溶血弧菌和創傷弧菌。霍亂弧菌是淡水環境中具有意義的病原菌種。雖然很多血清型都可引起腹瀉，但隻有O1和O139可引起典型的霍亂症狀：部分病例為暴發型，伴有嚴重水樣便。O1血清型還可進一步分為“古典”和“埃爾托”生物型。後者的特性為能產生可透析的不耐熱溶血素，可使綿羊和山羊紅細胞溶血。古典生物型被認為是前六次世界霍亂大流行的罪魁禍首，而埃爾托生物型則與起始於1961年的第七次大流行有關。引起霍亂的霍亂弧菌O1和O139可產生腸毒素（霍亂毒素），該毒素可改變通過腸粘膜的離子流，導致水樣便，造成水和電解質流失。其他與感染有關的因素包括粘附因子以及附著菌毛。並非O1和O139血清型的所有菌株都有毒力因子，但非O1/O139菌株卻極少擁有毒力因子。

 

對人類健康的影響

在發展中國家的很多地區持續發生霍亂暴發。症狀由霍亂弧菌O1/O139產毒菌株產生的不耐熱腸毒素引起。被感染的人群中很大一部分不發病。約60%古典型和

75%埃爾托型感染是無症狀的。有症狀的疾病輕重程度不等，分為輕、中、重度。霍亂最初的症狀是腸蠕動增加，接著是稀的、水樣和片狀粘液“米湯樣”便，可使患者每天失水10–15升。攝入碳酸氫鈉使胃的酸度降低，從而使霍亂弧菌的感染劑量從108 降低到約104，病死率依醫院設施及裝備而不同，未經治療的患者中， 60%會因嚴重脫水和電解質流失而死亡，但良好的腹瀉病控製程序可將病死率降低到低於1%。霍亂弧菌非產毒株可引起自限性胃腸炎、傷口感染以及菌血症。

 

感染源及發病

非產毒性霍亂弧菌廣泛分布於水環境中，但產毒性霍亂弧菌的分布不如非產毒株廣泛。人是產毒性霍亂弧菌的確定感染源。疾病發生時，可在汙水中檢測到細菌。雖然無發病地區的水中也可分離到霍亂弧菌O1，但這些地區的水中發現的菌株多數是不產毒的。人們還發現產毒霍亂弧菌和活的撓足蟲以及其他水生生物如軟體動物、甲殼動物、植物、藻類和藍細菌有關。在這些水生生物中分離到的該菌的數量常高於水體中。在遠離海洋和海岸水的地區，在鳥和食草動物身上可分離到非產毒性霍亂弧菌。水溫降低到20°C以下時，霍亂弧菌的流行性降低。

 

感染途徑

霍亂通常通過糞口途徑傳播，感染主要由食入糞便汙染的水和食物引起。由於感染所需劑量較高，所以人與人之間接觸傳播不大可能。

 

對飲用水的意義

衛生條件差引起的水汙染是疾病傳播的主要原因，但這一因素無法解釋疾病發生的季節性，所以除此之外一定還有其他因素起作用。飲用水供應係統中存在霍亂弧菌O1和O139血清型具有公共衛生重要性，對受累社區具有嚴重的健康和經濟影響。霍亂弧菌對消毒程序高度敏感，在水安全計劃中，可減少產毒性霍亂弧菌感染風險的控製措施包括保護生水免受人類廢物的汙染以及在水分配過程中進行充分的處理和保護。在缺乏大腸杆菌的情況下，可分離到霍亂弧菌O1及非O1，所以大腸杆菌（或耐熱腸杆菌）不是指示飲用水霍亂弧菌是否存在的可靠指標。

 

參考文獻

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