潛在水源性致病微生物——沙門氏菌

概述

沙門氏菌屬屬於腸杆菌科。該菌屬是有動力的革蘭氏陰性杆菌，不能發酵乳糖，但大多能產生硫化氫或發酵碳水化合物產氣。最初，根據該菌屬的菌體(O)和鞭毛(H)抗原將其分為2000多個種（血清型）(Kauffmann-White分類)。目前認為，這一分類方法是種以下水平的分類，實際上隻有不超過2-3個種（腸道沙門氏菌或豬霍亂沙門氏菌、邦戈沙門氏菌和傷寒沙門氏菌），其他血清型均為亞種。除傷寒沙門氏菌外，所有的腸道病原均是腸道沙門氏菌種的成員。命名規則規定，亞種可縮寫，所以腸道沙門氏菌種副傷寒血清型Ａ（S. enterica serovar Paratyphi A）就縮寫成S. Paratyphi A。

 

對人類健康的影響

沙門氏菌感染通常有四種臨床表現（輕度到暴發性腹瀉、惡心、嘔吐）、菌血症或敗血症（峰形高熱，血培養陽性）、傷寒/傷寒腸熱病（伴有或不伴腹瀉的持續發熱）以及以前感染過的患者的攜帶者狀態。根據引起的腸道疾病不同，沙門氏菌屬可分為兩組不同的群：傷寒種/血清型（傷寒沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌）以及其餘的非傷寒種/血清型。非傷寒性胃腸炎的症狀在食入汙染的食物或水後6-72小時出現。腹瀉持續3-5天，伴隨發熱和腹痛。疾病通常是自限性的。傷寒的潛伏期可以為1-14天，通常是3-5天。傷寒發病較重可能致命。盡管傷寒在衛生條件好的地區不常見，但在其他地區仍有流行，每年病例有幾百萬。

 

感染源及發病

沙門氏菌廣泛存在於環境中, 但有些種或血清型具有宿主特異性。尤其是傷寒沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌，主要以人為宿主，不過家畜偶爾也可是副傷寒沙門氏菌的宿主。很多血清型包括鼠傷寒沙門氏菌和腸炎沙門氏菌感染人和多種動物，包括家禽、豬、羊、鳥甚至爬行動物。病原通常通過汙水排放、家畜及野生動物引起的糞便汙染進入水係統。在多種食物和牛奶中可檢測到汙染。

 

感染途徑

沙門氏菌通過糞口途徑傳播。非傷寒血清型感染主要由人與人接觸，食用汙染的食物以及與動物接觸引起。傷寒種感染主要由食用汙染的水或食物引起，直接的人與人接觸傳播不常見。

 

對於飲用水的意義

水源性傷寒的暴發具有嚴重的公共衛生影響。而非傷寒沙門氏菌屬雖然廣泛存在，卻極少引起飲用水源暴發。該屬細菌的播散，主要涉及鼠傷寒杆菌，與飲用汙染的地下水和地表水有關。在一次與公用雨水供應係統有關的疾病暴發事件中，鳥糞被確定為汙染源。沙門氏菌屬對消毒劑相對敏感。在水安全計劃中，可減少感染風險的控製措施包括保護生水免受動物和人廢物的汙染，在水分配過程中進行充分的處理和保護。大腸杆菌（或耐熱大腸菌）可作為指示飲用水供應係統中沙門氏菌屬是否存在的可靠指標。

 

參考文獻

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