病毒與人類的關係（8）

（一） 肝炎
　　肝炎是由肝炎病毒引起的疾病，其傳染性極強，對人體造成極大的危害和痛苦。引起肝炎的病毒有多種類型，包括甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV)、乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)、丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus, HDV)、戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus, HEV)等，分別能夠引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種肝炎症狀。近年又發現有己型肝炎（HFV引起）和庚型肝炎(HGV引起)出現。

（二） 肝炎病毒

這裏以乙肝病毒為例：
　　乙型肝炎完整的病毒顆粒，稱Dane（丹氏）顆粒，在電鏡下能看到有三種顆粒：
·大球形顆粒或稱Ｄane顆粒；
·小球形顆粒；
·管形顆粒，斷裂後可形成小球形顆粒

　　完整的HBV顆粒（丹氏顆粒）由雙層外殼和一個核心組成。
乙肝病毒進入被感染的肝細胞後立即在細胞中不同部位開始裂解複製，產生許多病毒“零件”：含有DNA和酶類的核心，病毒的外殼。外殼的數量總比核心的數量要多，過剩的病毒外殼釋放到血液中，以小球形或管形顆粒的形式存在於血液中並隨之循環。這些小顆粒就是在血清中檢查到的表麵抗原，根據表麵抗原的存在與否及數量多少就可以診斷出是否感染了肝炎病毒及其感染程度。　　　　　　　

（三） 傳播途徑與預防

各型肝炎病毒的傳染途徑不同。
1﹑HAV和HEV主要是經口傳染：
甲型肝炎病人在沒有出現症狀之前，可能經由其受糞便汙染的手或者所排出的糞便，經由上述傳染途徑再傳染給別人。

2﹑乙型、丙型和丁型肝炎的傳染方式相似：
主要是由帶有病毒的血液或體液進入體而傳染。其傳染途徑為：
經由皮膚、黏膜的傷口；經由帶有HBV、HCV、HDV的注射針頭、針灸針、紋身針、穿耳洞針、刮刀或牙刷等；或輸入帶有HBV、HCV、HDV的血液及血液製造劑而進入人體內。

　　對不同型肝炎病毒要采取不同的方法進行預防:
1、 預防甲和戊型肝炎，要防止病從口入，保持良好的個人衛生和飲食習慣；必要時可選擇注射免疫球蛋白或疫苗做為預防。
2、 預防乙型、丙型和丁型肝炎，必須提高警覺，防止帶有病毒的血液及血液製品通過針頭或表皮粘膜傷口進入體內。總之，良好的身體素質和防範意識是減小感染機率的最佳方案。

（四）幾型常見肝炎情況描述：

　　現代醫學認為甲型肝炎是由於感染HAV引起的，其機理目前尚未完全闡明，與乙肝相比，甲肝由於具有發病時間短，對肝髒損傷輕，一般不會轉化為慢性。
　　乙型肝炎是世界範圍的病毒性傳染病，據估計，全世界有3億人攜帶有HBV，而我國就有1.2億HbsAg陽性攜帶者。
　　HBV在肝細胞內生存、複製後，再排出到血液中，所以不僅血流中含有大量的病毒，而且肝髒的大多數肝細胞也都被感染。HBV本身並不直接引起肝細胞的病變，隻是在肝細胞內生存、複製，而抗原表達在肝細胞的細胞膜上，激發人體的免疫係統來辨認，並發生清除反應。

　　人體感染HBV後，由於機體免疫功能的不同，發病的輕重程度也不同。分別有三種狀態：1）如果機體的免疫功能健全，免疫係統被激活後識別HBV,攻擊已感染病毒的肝細胞並將它們清除掉，這樣出現的症狀稱之為急性乙肝；2）如果機體的免疫功能被激活，但處於較低的反應狀態，機體就會對對已感染了病毒的肝細胞 反複攻擊，但是又不能完全清除病毒，從而導致肝組織慢性炎症反複發作，這樣就出現了所謂的慢性乙肝；3）如果機體的免疫功能處於耐受狀態，不能識別乙肝病毒，因此不攻擊已感染病毒的肝細胞，病毒與人體“和平共處”,這樣就成了乙肝病毒攜帶者。

　　丙型肝炎病情進展的較為隱匿，不易被患者覺察，所以容易發展成慢性；再加上慢性丙肝向肝硬化或肝癌演變得慢，因此，丙肝病毒感染對人體的危害性極大，應及時診治，以控製病情發感染HBV而飽受痛苦的婦女

丁肝與HDV的感染方式有關。HDV是一種缺陷病毒，感染方式有共同感染和重疊感染二種類型。