鏈球菌與風濕熱有關，但隻有A組B型溶血性鏈球菌才與風濕熱發病有關，曾有學者提出該病的發生有四項必須條件：
（1）A組B型溶血性鏈球菌入侵；
（2）人體發生對鏈球菌的抗體反應；
（3）A組B型溶血性鏈球菌的持續存在；
（4）感染部位在上呼吸道。
雖然A組溶血性鏈球菌也常引起皮膚的膿皰病，但不致使病人發生風濕熱。
當溶血性鏈球菌感染後，病人常先有咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。風濕熱的發生雖然與鏈球菌感染有關，但並不是A組B型溶血性鏈球菌感染的直接表現：
（1）風濕熱並不在鏈球菌感染的當時發生，而在感染後2～5周發作；
（2）在病變組織中找不到鏈球菌；
（3）鏈球菌感染者中，隻有1％～3％發生風濕熱
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