肉毒中毒(botulism)主要是由於食入含有肉毒梭菌毒素的食品而引起的食物中毒。是細菌性中毒中症狀最重、病死率很高的一種毒素型食物中毒。我國北方地區,西部地區曾多次發生。據不完全統計,1949~1911年9月全國共發生肉毒中毒998起(新疆718起),中毒人數3903人(新疆2259例),死亡510人,病死率為12.5%.。
1.病原體
肉毒梭狀芽胞杆菌(Clostridium botulinum)(簡稱肉毒梭菌,下同)係革蘭陽性厭氧杆菌,有芽胞。廣泛分布於土壤、江河湖海汙泥中及魚類和動物糞便中,借其芽胞可長期存活。耐高溫,芽胞需幹熱180℃5~15分鍾或濕熱100℃6小時方被殺滅。10%鹽酸1小時或20%甲醛24小時方能殺死芽胞。在適宜條件(無氧、發酵、適宜的營養基質、18~30℃)下肉毒梭菌可迅速生長,大量繁殖,同時產生一種以神經毒性為主要特征的可溶性劇毒的肉毒毒素(外毒素)。該毒素毒性極強,1ug即可使人致死。依據毒素的抗原性不同可分成A~G七型,人類肉毒中毒主要是由A、B、E三型所致。毒素不耐熱,80℃30分鍾或100℃10~20分鍾可完全破壞,pH>7.0時亦可迅速分解,暴露於日光下迅速失去活力。在幹燥、陰暗、密封條件下可保存多年。
2.媒介食品
可因飲食習慣和膳食結構不同而異。國外多為火腿、香腸、罐頭食品;我國主要見於家庭自製發酵豆、麵製品(豆醬、麵醬、紅豆腐、臭豆腐、豆豉等),也見於肉類和其他食品。
3.中毒機理
肉毒毒素經消化道吸收後進入血液循環,主要作用於中樞神經係統顱腦神經核、神經肌肉接頭處及植物神經末梢,阻止神經末梢釋放乙酰膽堿,引起肌肉麻痹和神經功能不全。
4.臨床表現
潛伏期6小時~10天,一般1~4天。早期有全身乏力、頭暈、食欲不振,以後逐漸出現視力模糊、眼瞼下垂、複視、瞳孔散大等神經麻痹症狀;重症患者則出現吞咽、咀嚼、語言、呼吸困難,頭下垂,運動失調,心力衰竭等。體溫、血壓正常,無感覺障礙,意識清楚。病死清楚。病死率較高,多死於發病後十天內。經積極治療後逐漸恢複健康,一般無後遺症。
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