肉毒梭菌毒素食物中毒(毒素型):
(1)病原:肉毒梭菌毒素(肉毒毒素)。
①嗜神經毒素(最強的生物毒素),分8型,A、B、E、F四型引起人類中毒;
②對酸、消化酶穩定,對堿、熱不穩定,75~85℃,5~15分鍾或100℃1分鍾即被破壞;
③肉毒梭菌芽孢耐熱(濕熱100℃,5h、幹熱180℃,5~15min);
④各型毒素隻能由同型的抗毒素中和,無交叉免疫。
(2)中毒食物:家庭自製穀物或豆類發酵製品。
①如臭豆腐、豆醬、麵醬、豆豉等;
②食物中肉毒梭菌主要來源於帶菌土壤、塵埃及糞便。
(3)中毒機製:
①作用於外周神經-肌肉接頭處、植物神經末梢、顱腦神經核,阻斷乙酰膽堿(Ach)釋放,造成運動神經麻痹,使神經衝動向肌肉的傳遞受阻,導致肌肉麻痹、癱瘓。
(4)症狀
①運動神經麻痹的症狀,而胃腸道症狀少見;
②潛伏期6小時~10天(1~4天);
③對稱性顱腦神經受損症狀:
眼部→咽部→頸部→呼吸肌;
④神誌清楚、不發熱、脈搏快;
⑤病死率30%以上。
(5)治療
采用多價抗毒素血清治療,4~10天後恢複,病死率可降至10%左右。
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