114株病原菌耐藥性回顧性分析

【摘要】  目的 了解本地區主要病原菌及其對常用藥物的耐藥情況，指導臨床用藥 方法 對本院檢驗科細菌培養室近2年來所分離出的細菌及藥敏試驗結果進行統計分析。結果 檢出病原菌127株,其中革蘭陰性杆菌111株,占細菌總 的87.40%，革蘭陽性球菌16株，占12.60%。頭孢類藥物對本地區檢出率出較高的革蘭陰性菌耐藥率較高，環丙沙星耐藥率較低，氧呱嗪青黴素對葡萄球菌耐藥率較高，但對綠膿杆菌耐藥率 0；氨曲南對所有細菌耐藥率較低。結論 環丙沙星可作為本地區感染性疾病經驗性用藥的 線藥物。

【關鍵詞】  病原菌；耐藥性；藥敏試驗；分析

      隨著抗菌藥物的廣泛應用，細菌對化學藥物的敏感性逐漸下降，為了解本地區致病菌對常用抗菌藥物的耐藥情況，本文對本院細菌培養室2004年4月～2006年8月間所分離出的細菌及其藥敏試驗資料進行了回顧性分析，現將結果報告如下。

    1  資料與方法

    1．1  一般資料  所有標本均來自2004年4月～2006年8月我院門診和病房住院的病人，共1000例，其中男568例，女432例；年齡最 93歲，最小1歲，平均48.95歲；標本 類有：血液366份，痰290份，尿液60份，大便159份，傷口、眼、耳分泌物125份。

    1．2  方法

    1．2．1  細菌培養方法  合格標本接種於血瓊脂、巧克力平板、中國藍平板3種培養基上，置於35oC，5%CO2孵育箱內72h。

    1．2．2  細菌分離與鑒定  按照《全國臨床檢驗操作規程》（第2版）進行細菌分離、鑒定。

    1．2．3  藥敏試驗測試方法  采用常規紙片擴散法，判定標準采用美國臨床試驗室國家標準委員會（NCCLS）1999年公布的標準。

    1．2．4  藥物紙片  所用藥物紙片由杭州天和微生物試劑有限公司提供。

    2  結果

    2．1  病原學結果  1000份標本共檢出致病菌127株，革蘭陰性杆菌111株，占87.40%，其中大腸杆菌48株,弗勞地枸櫞酸杆菌9株,福氏誌賀菌8株,產酸克雷伯菌10株,奇異變形杆菌4株,綠膿杆菌32株；革蘭陽性球菌16株,占12.60%，全部為葡萄球菌,其中金葡菌8株,表葡菌8株。

    2．2  藥敏結果  127株病原菌中有114株對常用抗菌藥物進行了藥敏試驗，結果見表1。表1  114株細菌對13種常用抗菌藥物的耐藥率注：S：敏感，I：中度敏感，R：耐藥，“-”：未做藥敏試驗；“耐藥率%”為：R/N×100%

    從表1中可以看出頭孢唑啉對革蘭陰性杆菌高度耐藥其耐藥率均超過50%，對葡萄球菌的耐藥率也達到1/3左右，提示在本地區頭孢唑啉已經不適合作為經驗用藥的一線藥物。其他頭孢類藥物對檢出率較高的綠膿杆菌均存在較高的耐藥率，在應用頭孢類藥物抗感染療效差時，應考慮到是否有綠膿杆菌感染；氨基糖苷類藥物對革蘭陰性杆菌耐藥率相對較低，但慶大黴素的耐藥率明顯高於其他氨基糖苷類藥物，可能是慶大黴素應用較其他氨基糖苷類藥物應用較廣泛之故，在感染性疾病的經驗用藥應注意避免；氨曲南對所有細菌的耐藥率最低，但其價格較高，不宜作為中度感染性疾病的經驗用藥的一線藥物；氨基糖苷類雖然耐藥率也較低，但其腎毒性較大，也不宜作為一線藥物；而環丙沙星除對綠膿杆菌外，對其他細菌的耐藥率均較低，並且毒性較低，價格不太高，基本符合選作經驗用藥一線藥物的條件；此與其他地區用藥類似［1］。氧呱嗪青黴素對葡萄球菌高度耐藥，而對綠膿杆菌耐藥為0，可考慮與環丙沙星聯合應用作為感染性疾病經驗用藥的一線藥物。

    因不同地區病原菌及其對抗生素的耐藥情況都有所不同，甚至同一區域的不同醫院也不完全一致，因此，及時總結各醫院常見病原菌及其藥敏結果，將會不斷豐富感染性疾病的流行病學資料，同時對於臨床經驗用藥具有指導意義。

    由於本文取材較為局限，不能全麵反映本地區感染性疾病病原菌譜及其藥藥敏的真實情況，本文結論僅供臨床用藥參考。

 

作者：張兆勤，胡天兵，陳 民，湯茂剛，李梓柯，趙曉紅《中華醫藥雜誌》

  1 劉一，何曉峰，劉舸，等.社區獲得性肺炎細菌學檢測及藥物敏感性分析.臨床肺科雜誌，2006，11（1）：1066-1067.