蠟樣芽孢杆菌是食物中毒中較常見的致病菌,在我國細菌性食物中毒中居 三位［1］ 蠟樣芽孢杆菌食物中毒的發生季節性明顯，通常以夏、秋季（6～10月）最高，引起食物中毒所涉及的食品 類較 ，多以剩米飯、米粉最 常見［1］。本文就 起由蠟樣芽孢杆菌引起的食物中毒進行了調查分析。
1 流行病學調查
2006年10月8日上午7：30～8：10，地稅二分局食堂41人進食早餐，進餐主要食物為堿水麵條、海帶肉湯、米酒、幹豆角。從8：10開始，陸續有人出現惡心、嘔吐、乏力、頭昏、盜汗等症狀，截止上午10時共有36人出現上述中毒症狀。接到報案後，立即組織人員對中毒患者進行 案調查，逐一詢問發病情況及就餐史，填寫《食物中毒個案調查表》。調查顯示，36例患者均有在市地稅二分局食堂共同進餐史，當天未在地稅二分局食堂進食早餐的79人均未發病。當日上午在該食堂檢查中發現，食堂衛生狀況較差，無三防設施，灶台上盛放調料的容器未加蓋，灶台下至水池的下水溝未見防鼠設施，操作間一個視野可見5隻蒼蠅，無冷藏設施，有消毒設施但沒使用，2名食堂從業人員未辦理健康證，食堂未辦理衛生許可證。
2 臨床資料
2.1 潛伏期 對36例患者個案調查進行分析，發現最早發病是在進餐後15min，最長的潛伏期為2h 5min，其中30min內發病11例，占發病總 的30.6%。30min～2h 5min 25例占69.4%，平均潛伏期46min。
2.2 年齡分布 進食的41例中有36例發病，發病率87.8%，其中男19例，女17例，年齡最 的58歲，最小的16歲。
2.3 臨床症狀與治療 36例患者中，乏力29例（80.6%）、惡心26例（72.2%）、頭痛25例（69.4%）、嘔吐18例（50%）、頭昏17例（47.2%）、盜汗11例（31.6%），重症患者1例，有血壓偏低、麵色蒼白。由於患者潛伏期短，在實驗室檢查結果未出來的情況下，醫院對患者采取抗菌、補液，合並使用大劑量維生素C（一次使用3g）的治療方法，病人症狀於當天緩解，留院觀察1天後第2天全部出院。
3 實驗室檢測
3.1 檢測材料 以無菌操作采取食堂剩餘堿水麵條、海帶肉湯、米酒、幹豆角食物4份;住院病人嘔吐物2份，共6份。
3．2 分離培養 對采取的標本按國標法［2］進行檢驗，在嘔吐物與剩餘麵條中均分離出蠟樣芽孢杆菌，嘔吐物與麵條中分離出的蠟樣芽孢杆菌生化性狀相同，麵條中蠟樣芽孢杆菌計數為1.8×107cfu/g，對所送樣品同時檢測亞硝酸鹽與瘦肉精，均為陰性。
4 討論
4.1 食物中毒的確定 根據本次食物中毒的臨床表現、治療效果、流行病學特點及實驗室檢查等資料綜合分析，依照《食物中毒診斷標準及技術處理原則》GB14938-1994、《蠟樣芽孢杆菌食物中毒診斷標準及處理原則WS/T 82-1996》，確定 是一起職工食堂因蠟樣芽孢杆菌汙染食物而引起的嘔吐型食物中毒。
本起食物中毒因潛伏期短，易誤判為化學性食物中毒。本次食物中毒的潛伏期為15min～2h 5min，與教科書中所述存在一定差異。可能因潛伏期由患者陳述，存在著一定的主觀誤差所致。
4.2 中毒原因分析 10月8日最高氣溫達29℃，食堂沒有冰箱，加之國慶長假，不排除堿水麵條在高溫下放置較長時間，被蠟樣芽孢杆菌汙染且大量繁殖，在煮熟的過程中加熱溫度不夠，加熱時間短，未殺滅較耐熱的蠟樣芽孢杆菌，食用該食物後而引起食物中毒。
5 管理對策
衛生監督部門應加強對集體食堂的衛生監督管理，特別是行政機關、企事業單位職工食堂，目前是衛生監督的薄弱環節，食品安全隱患較多。通過對《食品衛生法》等法律法規的宣傳教育，增強食堂管理人員提高食堂食品衛生意識，提高餐飲業從業人員的衛生知識水平，加強基礎衛生設施建設，提高食品衛生質量。
作者：武運動，付洪剛《中華醫藥雜誌》
【參考文獻】
1 孟昭赫.食品衛生檢驗方法注解.微生物學部分.北京:人民衛生出版社,1990，272-276.
2 GB/T4789.14-2003. 食品衛生微生物學檢驗.
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