1100例支原體檢驗及藥敏監測分析

Detection of Mycobaterium from1100persons and analysis of drug resistance.

 

　　LIANG Pei-yang，LIN Shao-hua.

 

　　（Laboratory Department of Dongguan Municipal People's Hospital，Dongguan523000，Guangdong，P.R.China）

     

　　摘要:目的 了解本地區泌尿生殖道支原體感染狀況和藥敏變化。方法 應用生物—梅裏埃支原體IST試劑盒，對泌尿生殖道有臨床症狀疑患支原體感染的患者采取標本進行支原體培養和藥敏試驗，並對檢驗結果進行分析。結果 1100例受檢患者支原體培養陽性468株（份）（42.5%）。其中解脲支原體（Uu）陽性266株（份）24.2%（266/1100），人型支原體（Mh）陽性107株（份）9.7%（107/1100），Uu+Mh混合陽性95株（份）8.6%（95/1100）。男、女患者的陽性率分別為24.5%（66/269）和48.4%（402/831），差異有極顯著性（χ 2 =47.25，P<0.001）。支原體對藥物敏感率較高的藥物依次是原始黴素（90.6%）、交沙黴素（76.9%）、強力黴素（69.9%）;耐藥較高的是紅黴素（59.0%）、四環素（36.0%）。 結論 對疑患支原體感染的患者應采取標本進行支原體和藥敏檢測，參考實驗結果有目的規範地選擇藥物治療。

   

　　關鍵詞:支原體;藥敏;監測

 

　　支原體不僅可引起非淋菌性尿道炎（NGU），而且還可以引起女性陰道炎、盆腔炎、習慣性流產、不孕不育、早產，男性前列腺炎、附睾炎等多種疾患。現已將其列為一種性傳播疾病，因此倍受關注。另外，由於抗生素的廣泛使用和濫用，支原體的耐藥菌株日益增多，加之不同地區使用抗生素的種類和習慣不同，出現地區間的藥敏差異［1］ 。為了解本地區支原體感染和藥物敏感狀況，以有效防治，就2001～2004年本院門診1100例患者支原體培養和藥敏結果進行分析報告如下。

　　1 材料與方法

   

　　1.1 標本來源 1100例來自本院皮膚性病專科門診及婦科門診疑患非淋菌性泌尿生殖道感染患者。男性269例，女性831例。

   

　　1.2 取材 男性患者主要取尿道拭子，由專科醫生按要求取材，少數取前列腺液和精液。女性患者用滅菌棉拭子伸入宮頸管內旋轉360度取宮頸管分泌物，將所取樣本放入保存液中，立即送檢。

   

　　1.3 試劑 采用支原體IST試劑盒（法國生物-梅裏埃公司生產）。此試劑集鑒定、計數及藥敏為一體，在同一板條上分別設有可測定Uu、Mh和6種抗生素敏感性測試孔。

   

　　1.4 方法 嚴格按試劑盒說明書的要求進行操作和判斷結果。

   

　　2 結果

   

　　1100例送檢標本，支原體培養陽性468株（份），陽性率42.5%。其中，Uu陽性266株（份）24.2%（266/1100），Mh陽性107株（份）9.7%（107/1100），Uu和Mh混合陽性95株（份）8.6%（95/1100）。支原體定量≥10 4 ccu/ml有399株（份）占85.3%（399/468），支原體定量<10 4 ccu/ml，有69株（份）占14.7%（69/468）。男性支原體陽性66株（份），陽性率24.5%（66/269），女性支原體陽性402株（份），陽性率48.4%（402/831），兩者差異有極顯著性（χ 2 =47.25，P<0.001）。468株（份）支原體藥敏試驗結果見表1。2001～2004年檢出支原體藥敏動態監測結果見表2。

   

　　表1 468株（份）支原體藥敏試驗結果（略）

   

　　注:DOX（強力黴素），JOS（交沙黴素），OFL（氧氟沙星），ERY（紅黴素），TET（四環素），PRI（原始黴素）;S（敏感），M（中介），R（耐藥）。

　　3 討論

   

　　3.1 本院4年來對1100例患者檢驗了支原體，檢出總的陽性率為42.6%，比國內報道偏低 ［2，3］，女性患者的陽性率48.4%，與其它地區接近 ［4］ 。女性患者檢出陽性率比男性高，這可能與女性生殖道感染症狀輕或無症狀常被忽視未及時求醫有關。Mh感染（9.7%）及二者混合感染（8.6%）與國內報道接近［3］ ，但Mh患者有逐年增多的趨勢。也發現有14.7%Uu定量<10 4 ccu/ml的患者，其中一部分患者臨床症狀輕微或無症狀，尤其是女性患者多見，因此推測Uu可能是一種條件致病菌。

   

　　3.2 本組藥敏結果與褚雲卓等［5］ 報道接近，敏感率最高是原始黴素（90.6%），因其毒性較大，國內極少使用;其次是交沙黴素（>76.9%）、強力黴素（69.9%）和四環素（54.7%）。

　　表2 2001～2004年支原體藥敏動態監測結果（略）

   

　　中介度最高的是氧氟沙星（54.9%）和紅黴素（25.9%）。氧氟沙星具有親脂性強、有在細胞內分布濃度高的特點，其中介度可視為有效者，總有效率達到76.7%。而紅黴素的中介度和耐藥率高，可能由於這種抗生素在酸性條件下活性下降且以前認為是治療支原體首選藥，廣泛反複應用有關。耐藥率最高的是紅黴素（59.0%），其次為四環素（36.0%）。出現藥敏結果的差異與各地區臨床用藥情況和習慣不同有關。我們從培養和藥敏試驗結果發現，標本中支原體的數量與測試的藥敏結果相關。同一患者標本當支原體數>10 4 ccu/ml時，對該抗生素會出現中介或耐藥，而支原體數<10 4 ccu/ml時會出現中介或敏感;所以同一患者每次檢測的支原體數量不同，會出現不同的藥敏結果。混合感染2種支原體時耐藥性會增高，特別是Mh>10 4 ccu/ml時，大部分菌株對6種抗生素表現耐藥。

   

　　通過以上監測結果分析，我們認為泌尿生殖道有炎症表現的患者，應進行支原體培養和藥敏試驗，確定其病因及藥敏結果，參考檢測結果，選擇合適的藥物治療，以提高療效，有效防治支原體的感染與傳播。

作者：梁沛楊，林紹華

　　參考文獻:

    

　　［1］李俊傑，萬德勝，梁沛楊，等.泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏動態分析［J］.中國熱帶醫學，2003，3（3）:364～365.   

　　［2］許代娣，蔣湘林，陳金銀.支原體的感染狀況及耐藥分析［J］.中國皮膚性學雜誌，2001，15（1）:36～37.   

　　［3］王威，張華黎，王予平.泌尿生殖道感染支原體及耐藥臨床分析［J］.中國皮膚性學雜誌，2001，15（6）:394～395.   

　　［4］馮華英.女性生殖道感染支原體培養及藥敏試驗［J］.廣東醫學，2000，21（2）:152～153.   

［5］褚雲卓，年華，賈桂英，等.解脲脲原體藥敏試驗結果分析［J］.中華檢驗醫學雜誌，2000，23（1）:43.