96株不動杆菌鑒定及耐藥分析

［摘  要］ 目的：探討我院臨床分離不動杆菌的鑒定及對抗生素的耐藥情況。方法：2002年1月至2004年6月收集我院臨床分離不動杆菌96株，其中鮑曼不動杆菌79株，占分離菌的82.3%；醋酸鈣不動杆菌12株，占分離菌的14.8%；洛菲不動杆菌5株，占分離菌的5.2%；並對分離菌株進行藥物敏感分析。結論：不動杆菌對亞胺培南最為敏感，耐藥率6.7%，其次為含酶抑製劑的β內酰胺類抗生素和妥布黴素、丁胺卡那黴素，耐藥率分別為15.7%、17.0%、24.2%。耐藥較高的為呱拉西林、菌必治、環丙沙星、左氧氟沙星、慶大黴素，耐藥率34.7%~67.7%。必須采取措施延緩耐藥菌株的增長，減少此類菌在醫院的流行，應積極治療原發病，減少抗生素的濫用，合理應用抗生素；醫護人員進行診療操作及護理患者前後均應認真洗手，防止交叉感染；嚴格執行無菌操作，對醫療器械嚴格消毒，以免造成嚴重的醫院內感染流行。

 

　　［關鍵詞］ 不動杆菌；抗生素；耐藥率

 

　　近年來不動杆菌感染的比例逐漸升高，有報道以升至醫院感染的第一位［1］，其中鮑曼不動杆菌的分離率占相當大的比例。近年來，不動杆菌作為條件致病菌引起感染的病例明顯增加，且該菌對目前使用的多種抗生素耐藥，治療困難。

 

　　1  材料與方法

 

　　1.1  標本采集  自2002年1月至2004年6月住院、門診患者中檢出不動杆菌96株，其中來源於痰液45株，咽拭子23株，創麵分泌物5株，尿液16株，引流液7株。

 

　　1.2  培養基  所用抗生素紙片和培養基均由杭州天和生物公司提供；API-20 nE生化鑒定條為法國生物梅裏埃公司產品。

 

　　1.3  細菌的分離和鑒定  遵照《全國臨床檢驗操作規程》第2版［2］進行，采用常規法分離、塗片革蘭染色、氧化酶試驗，然後采用API係統，對96株不動杆菌進行了鑒定。

 

　　1.4  藥物敏感性鑒定  MH瓊脂，采用K-B法(紙片擴散法)，以大腸埃希菌ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853作為質控菌，按美國國家臨床實驗室標準委員會(NCCLS)2001年標準判讀結果。

 

　　2  結果

 

　　96株不動杆菌中檢出4種不同菌種，其中鮑曼不動杆菌79株，醋酸鈣不動杆菌12株，洛菲不動杆菌5株。藥敏試驗見表1。

 

　　表1  不動杆菌對15種抗生素的耐藥分析(略)

 

　　3  討論

 

　　由於不動杆菌大都為條件致病菌，又廣泛存在自然環境中，其感染與醫療活動中的侵入性操作及醫務人員的規範操作都是有十分密切的關係。其對常用抗生素的藥敏統計分析顯示不動杆菌對亞胺培南最為敏感，其次為含酶抑製劑的β內酰胺類抗生素和妥布黴素、丁胺卡那黴素。耐藥較高的為呱拉西林、菌必治、環丙沙星、左氧氟沙星、慶大黴素，總耐藥率在34.7%~67.7%以上。近年來，不動杆菌對頭孢菌素的耐藥率由30%升至60%［3］，不動杆菌的耐藥機製極其複雜。本研究結果顯示不動杆菌對妥布黴素、丁胺卡那黴素較為敏感，可能與此類抗生素應用較少有關。耐藥菌株的快速增長，將使越來越多的感染者無藥可用，因此，目前我們必須采取措施延緩耐藥菌株的增長，合理應用抗生素。醫護人員操作及護理患者前後均應認真洗手，嚴格執行無菌操作，對醫療器械嚴格消毒，防止交叉感染。

 

　　參考文獻：

 

　　［1］  孫寶君，劉長庭，秦靜.帕尼培南/倍他米隆與美羅培南治療老年下呼吸道感染的臨床研究［J］.中華醫院感染學雜誌,2005,15(6)：685687.

　　［2］  葉應嫵，王毓三，朱建國.全國臨床檢驗操作規程［S］.第2版.南京：東南大學出版社,1997：526.

　　［3］  張翊，盧建平.鮑氏不動杆菌及耐藥性變化趨勢［J］.中華醫院感染學雜誌，2004，14(3)：341343.