199株凝固酶陰性葡萄球菌的耐藥性分析

凝固酶陰性葡萄球菌屬條件致病菌，可引起人的原發性或繼發性感染。近年來凝固酶陰性葡萄球菌所致的感染呈上升趨勢，本文就199株凝固酶陰性葡萄球菌的耐藥性進行分析。

1　材料與方法

1.1　標本來源：來自我院2000年1月～2001年3月應診患者各類送檢標本，包括血液、尿、痰、各種穿刺液、分泌物、膿液。質控菌株：衛生部臨床檢驗中心提供，金黃色葡萄球菌(ATCC25923)。

1.2　鑒定：按照《全國臨床檢驗操作規程》鑒定屬凝固酶陰性葡萄球菌。

1.3　藥敏：法國生物梅裏埃公司的ATB．STAPH藥敏試條，嚴格按照操作規程。苯唑西林的藥敏試驗采用ATB．Na．Medium。

2　結果

　　331株葡萄球菌中陰性凝固酶葡萄球菌占60.1%；199株凝固酶陰性葡萄球菌的藥敏試驗結果如附表。

3　討論

　　凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)，特別是耐甲氧西林的凝固酶陰性葡萄球菌的感染近年呈上升趨勢，北京友誼醫院MRCNS檢出率從1988年的34%上升到1990年的52%。2000年我院為64%，這與各種侵入性操作、危重患者搶救成功率增加、腫瘤化療、激素和免疫抑製劑的廣泛應用有關。葡萄球菌耐藥性的遺傳學基礎有以下幾個方麵，由染色體基因(mecA)介導產生低親和力的青黴素結合蛋白；產生大量的β-內酰胺酶；青黴素結合蛋白的發生改變等。由於細菌的耐藥質粒能在不同的細菌間互相傳播，導致耐藥菌株的大量出現，耐苯唑西林的葡萄球菌對目前所有的頭胞類和β-內酰胺類，包括含酶抑製劑的複合製劑和硫青黴烯類抗菌藥物耐藥。大多數MRCNS還對氨基抑菌類、大環內脂類、克林黴素類和四環素耐藥，MRCNS具有多重耐藥性。本實驗室還未出現對萬古黴素耐藥的CNS，對青黴素的敏感率很低為6.0%和8.5%，對氨基抑菌類、慶大黴素的敏感率也不高於17%，對呋喃坦啶敏感性較好(83.9%)。因此，如何合理使用廣譜、超廣譜抗菌素，避免耐藥菌菌株的增多是嚴峻的問題。

　　

　　附表　199株凝固酶陰性葡萄球菌的藥敏試驗結果分析

 

 

福建醫科大學附屬第二醫院檢驗科(362000)　林貴良　黃東紅　陳蘆地   福建醫藥雜誌 2001年第23卷第4期