臨床分泌物標本常見致病菌分析及藥物敏感率測定

【摘要】 目的  分析臨床分泌物標本常見致病菌情況及藥物敏感性改變，提高臨床上應注意抗菌藥物的合理應用和防止濫用。

 

 

    方法  對2003年我院住院患者和門診患者所分離的126份創口分泌物致病菌進行細菌鑒定和藥敏結果進行統計分析，按《全國臨床檢驗操作規程》或采用上海複星集團生產的FORTUNE.2000微生物/藥敏分析係統鑒定。

    結果  在126份標本中分離到革蘭陽性球菌52株（41.3%），革蘭陰性杆菌74株（58.7%）。分離率較高的細菌依次為:凝固酶陰性葡萄球菌29株（55.8%）、銅綠假單胞菌26株（35.1%）、金黃色葡萄球菌16株（30.8%）、變形杆菌10株（13.5%）、克雷伯菌10株（13.5%）。革蘭陽性球菌敏感率最高為萬古黴素（94.7%），其次為呋喃妥因（73.7%），革蘭陰性杆菌中以頭孢他啶的敏感率高於50%以上，頭孢曲鬆、頭孢呱酮的敏感率在50%左右。

 

    結論  創口感染是醫院感染的主要部位之一，應加強創口分泌物標本的病原學監測，合理應用抗生素。

   【關鍵詞】  分泌物 致病菌 敏感率

   【文獻標識碼】 B    【文章編號】 1680-077X（2005）02-0176-02

    為了解臨床分泌物標本常見致病菌的種類及其藥物敏感率，對126份創口分泌物檢出的細菌及藥敏予以分析報告如下。

     1 材料和方法

     1.1 一般資料 126份標本均取自本院門診和住院患者的創口分泌物。

     1.2 細菌的分離和鑒定 根據《全國臨床檢驗操作規程》或采用上海複星集團生產的FORTUNE.2000微生物/藥敏分析係統。

     1.3 抗生素紙片 購自杭州天和微生物試劑有限公司。

     2 結果

     2.1 細菌種類分布 126份標本中分離到革蘭陽性球菌52株（41.3%），革蘭陰性杆菌74株（58.7%）。分離率較高的細菌依次為:凝固酶陰性葡萄球菌29株（55.8%）、銅綠假單胞菌26株（35.1%）、金黃色葡萄球菌16株（30.8%）、變形杆菌10株（13.5%）、克雷伯菌10株（13.5%）。2.2 細菌對各種抗生素的敏感率 見表1、表2。

     表1 52株葡萄球菌對17種抗菌藥物敏感率（%）（表略）

    

     革蘭陽性球菌敏感率最高為萬古黴素（94.7%），其次為呋喃妥因（73.7%），革蘭陰性杆菌中以頭孢他啶的敏感率高於50%以上，頭孢曲鬆、頭孢呱酮的敏感率在50%左右。

 

 

     3 討論

 

 

     隨著醫療技術的發展和抗生素的廣泛應用，臨床上細菌性感染的病原菌種類與耐藥性已發生很大變化。本次統計中，革蘭陰性杆菌感染率（58.7%）高於革蘭陽性球菌感染率（41.3%）。而且銅綠假單胞菌感染率為（35.1%），在革蘭陰性杆菌中占的比例最高，其次是變形杆菌為（13.5%）、克雷伯菌為（13.5%）。在革蘭陽性球菌中，分離主要的細菌是凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌，而凝固酶陰性葡萄球菌成為優勢菌，占（55.8%），分離率明顯高於金黃色葡萄球菌及其他革蘭陽性球菌，是醫院感染的常見致病菌，且革蘭陽性球菌的分離率近年有逐漸回升的趨勢。

 

 

    本次對臨床分泌物分離的細菌敏感性的監測中發現，細菌對抗菌藥物隨使用時間的延長，使用廣泛，敏感性出現不同程度的降低，尤其是近年來第三、四代頭孢菌素和氟喹諾酮類藥物的廣泛應用，細菌對藥物的敏感性明顯降低［1］ 。本次統計中，革蘭陰性杆菌對氨苄青黴素、頭孢唑啉的敏感性皆為50%以下。革蘭陽性球菌對大環內酯類、氟喹諾酮類以及青黴素的敏感率皆低，而不被臨床常用的呋喃妥因、四環素的敏感性能達到50%以上。近年來，大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物的敏感性降低與大量使用此類藥物有關。假單胞菌是引起感染最常見的致病菌，臨床選用多種抗菌藥物進行治療的同時，產生較高的耐藥性，對氨苄青黴素、頭孢唑啉的敏感性不足10%，凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌對青黴素的敏感率不足10%，對苯唑西林的敏感性為30%左右，值得臨床注意在治療葡萄球菌感染的患者時，發現對苯唑西林的耐藥菌株，不宜再選用β—內酰胺酶類抗菌藥物，應選用萬古黴素等藥物進行治療。

 

作者：李改卿 左彩萍  中華醫藥雜誌 2005年2月 第5卷 第2期

 

     參考文獻

 

     1 汪複，朱德妹.上海地區細菌耐藥性監測分析.中華醫學雜誌，2001，81（1）:17-19.