檢驗科醫院感染分析及對策

 醫院感染已越來越被國內外醫學界重視，我國新版《醫院感染疾病診斷標準》也明確把醫護人員在醫院內獲得的感染歸為醫院感染，由於傳染病種類及流行趨勢不斷更新和變化，醫務人員醫院感染也引起各界關注和重視。檢驗科作為密切接觸病人的血液、體液及分泌物的高危人群，預防和控製醫院感染不容忽視。

 

    1 檢驗科醫院感染的現狀

 

    檢驗科作為醫技科室在醫療診治中起著非常重要的作用，每天都要接觸大批病人的標本，這些標本包括大量帶毒的血液、體液、分泌物等，這些帶毒的標本含有各種可以致病的微生物。據文獻報道醫務人員醫院感染的微生物有結核分枝杆菌、肝炎病毒（A、B、C、D、E）、HIV、EBV、巨細胞病毒、單純性皰疹病毒（1和6型）、幽門螺旋菌、引起出血熱的各種病毒、伯氏考克斯體、布氏疏螺旋體、發酵支原體等等，報道比較多的是結核菌、HBV、HIV和HCV等，根據秘魯利馬大學醫院調查指出，在醫務人員醫院感染中實驗室醫生占19%，以HBV為例，通過接觸血液、體液而被感染的實驗室人員占感染的24%。檢驗科人員醫院感染的主要途徑為接觸病人的血液、體液、分泌物以及通過吸入被汙染的空氣被傳染，加之通過血液傳播的疾病越來越多，而且逐漸在普通人群中流行，如HBV、HCV、HIV，全世界範圍內HBV感染率相當高，美國約4.9%，少數非洲國家高達61.2%，我國HBV感染率約10%。HCV感染雖比HBV少，但也呈上升趨勢，美國為1.8%，非洲一些地區可達5.4%，我國感染人數也不低，HIV更是逐年增加。自1984年美國首例報道了由針刺引起HIV感染醫務人員，隨後不斷有報道 ［1］ ，1997年9月以前，全世界共報道264例，其中94例患者有明確接觸醫院患者血清和汙染物史，雖然檢驗科人員感染率沒有明確統計數字，但實驗室人員存在的高風險和高感染因素卻是千真萬確的。另外，實驗室人員被汙染的注射針、采血針等一些利器刺傷也是造成感染的一個重要原因，實驗室工作人員如果皮膚破損而未采取有效防護措施也可以造成感染，在工作中與病人近距離接觸、采集標本、病人標本處理不當汙染環境都可以通過汙染的空氣被感染。總之，檢驗科工作人員存在被各種微生物感染的機會和危險，應引起大家的重視。

 

    2 預防檢驗科醫院感染的對策

 

    檢驗科在醫院感染中已引起廣泛的關注，預防感染刻不容緩。首先要從思想上重視醫院感染，加強自我防護意識。在以前的很多年，檢驗科一直不被大家重視，檢驗科的工作人員承擔著繁重的工作任務，工作環境不是很好，沒有很好的防護措施，大家都忽略了自身感染的問題，很多人根本就沒有防護意識，隨著近年來檢驗技術的飛速發展，檢驗項目不斷增多，檢驗科在醫院的地位逐漸增高，檢驗科的感染風險與安全也逐漸被重視，加上醫院感染知識的普及，大家對醫院感染的認識有了很大的提高，采取了一些防護措施，但還是有一些醫院，特別是基層醫院，因為經濟等一些原因，還沒有引起足夠重視，因此，我們還要加大宣傳力度，普及院內感染知識，加強監督檢查，嚴格按照國家製訂的操作規範進行操作，進入工作區要穿工作衣，戴帽子、口罩，必要時要穿隔離衣，每次操作完成後要進行手消毒，嚴格認真進行環境消毒，病人標本按傳染性標本進行焚燒處理，檢驗科的醫用垃圾等要嚴格按照國家規定處理條款處理，檢驗報告單經過消毒處理後方可發出。盡管檢驗科存在巨大的感染風險，但是隻要嚴格按照國家規定操作，采取有效防護措施，還是可以把這種風險降到最低、最小。

 

作者：門衛東  中華醫藥雜誌 2005年4月 第5卷 第4期

 

    參考文獻

    1 Ippolito G，Puro V，Heptonstall J，et al.Occupational human immunode-ficiency virus infection in health care workers:worldwide cases through September1997.Clin Infect Dis，1999，28（2）:365-383.