喹諾酮類抗生素是一類合成抗生素，由萘啶酸發展而來，從1962年進入臨床使用至今，經幾十年的臨床應用，特別進入80年代以後，喹諾酮類抗生藥物發展迅速，至今已至第四代，成為臨床最常用的抗生素之一，但隨著臨床的大量使用，其耐藥性也隨著增加，作者統計2000年～2004年本院革蘭陰性杆菌對喹諾酮類中氧氟沙星的耐藥率呈上升態勢，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2000年～2004年各種臨床病例標本1362例，其中痰液及咽拭子759例，尿液345例，膽汁69例，創麵分泌物65例，臍部分泌物39例，膿液31例，前列腺液21例，血液18例，胸腹水8例，其它7例。
1.2 MH培養基及藥敏紙片來源
MH培養基和氧氟沙星及藥敏紙片均購自杭州天和微生物試劑有限公司。
1.3 方法
臨床標本經分離培養後，用生物梅利埃半自動儀鑒定菌種，同時做藥物敏感試驗，藥敏試驗采用Kirby-Bauer法,根據NCCLS進行操作和判斷，統計時把中度敏感(I)歸類為敏感(S)。
2 結果
革蘭陰性杆菌2000年～2004年對氧氟沙星的耐藥率統計結果見表1。大腸埃希菌2000年～2004年對氧氟沙星的耐藥率結果見表2。
表1 2000年～2004年革蘭陰性杆菌氧氟沙星的耐藥結果（略）注:統計方法采用U檢驗,均與2000年比較,判斷值為2.58,>2.58即P值<0.01,有顯著差異。表2 大腸埃希菌2000年～2004年對氧氟沙星的耐藥結果（略）注:統計方法同上
3 討論
作者統計2000年～2005年的本院患者氧氟沙星對革蘭陰性杆菌的耐藥情況，結果顯示氧氟沙星耐藥率從2000年的15.7%到2004年32.2%呈逐年遞增趨勢，2003年和2004年與2000年比較有顯著差異，大腸埃希菌從2000年37.6%上升到2003年61.9%和2004年的65.8%，均有顯著差異。
喹諾酮類抗生素由於抗菌譜寬，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有相當作用，並在體內的分布較廣，可進入大多數藥物不能進入的骨、關節和前列腺組織等，因而成為臨床上常用的抗生素之一，臨床上常用的是第三代。本院2004年大腸埃希菌對氧氟沙星耐藥已達65.8%，低於文獻報道77.1%［１］，即使第四代的加替沙星耐藥率也達到68%［２］，這與近幾年大量使用喹諾酮類抗生素有一定關係，因引起臨床和實驗室的高度重視。
作者：鄭海斌 陳友土 曾燕波 作者單位：316100 浙江省舟山市普陀區人民醫院
【參考文獻】
1 徐雅萍，羅燕萍，白立彥，等.加替沙星與4 種喹諾酮類藥物體外抗菌活性比較.中華醫院感染雜誌，2005，15（1）：76～77.
2 江舟，李珍大，李大衛，等.加替沙星對常見4 種革蘭陰性杆菌的藥敏分析.臨床檢驗雜誌，2005，23
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