病毒感染的實驗室診斷（1）

病毒感染的實驗室檢查包括病毒分離與鑒定、病毒核酸與抗原的直接檢出以及特異性抗體的檢測。臨床醫師根據流行病學資料，疾病的症狀與體征綜合判斷可能為何種病毒感染，留取適宜的標本送檢。

 

 

一、檢材的采集與送檢

 

病毒性疾病通常采集血液、鼻咽分泌液、咯痰、糞便、腦脊液、皰疹內容物、活檢組織或屍檢組織等。

 

供分離病毒、檢出核酸及抗原的標本的，要求：

 

(一)盡早采取 在發病初期(急性期)采取，較易檢出病毒，越遲陽性率越低。

 

(二)部位適宜 由感染部位采取，如呼吸道感染采取鼻咽洗漱液或咯痰；腸道感染采取糞便；腦內感染采取腦脊液；皮膚感染采取病灶組織；有病毒血症時采取血液。

 

(三)冷藏速送 病毒離活體後在室溫下很易死亡，故采得檢材應盡快送檢。若距離實驗室較遠，應將檢材放入裝有冰塊或幹冰的空器內送檢。病變組織則應保存於50%的甘油緩衝鹽水中。汙染檢材，如鼻咽分泌液、糞便等應加入青黴素、鏈黴素或慶大毒素等，以免雜菌汙染細胞或雞胚，而影響病毒分離。

 

檢測特異性抗體需要采取急性期與恢複期雙份血清，第一份盡可能在發病後立即采取，第二份在發病後2～3周采取。血清標本放4℃-20℃保存，試驗前血清標本以56℃30分鍾處理去除非特異性物質及補體。無菌性腦炎患者也可取腦脊液檢測特異性lgM。

 

表80-1 病毒檢材采集與檢驗結果的關係

 

表80-2 供病毒分離的檢材