1076株臨床細菌的菌種分布

［摘　要］ 目的：了解醫院感染病源菌株的標本分布規律。方法：采用康泰生物科技有限公司提供的細菌微量生化鑒定係統進行鑒定。結果：從臨床標本中分離的1 076株細菌，經鑒定為30個菌屬，68個菌種。其中革蘭陰性菌占55.95%（602/1 076），包括腸杆菌科細菌384例，非發酵菌201例，卡他布蘭漢菌15例，黏膜奈瑟氏菌2例。革蘭陽性球菌占32.06%（345/1 076）包括葡萄球菌273例，腸球菌21例，鏈球菌32例，微球菌19例。酵母菌占11.98%（129/1 076）。菌種的分離標本以痰液為主（54.46%)，其次為尿液（23.05%）。

　　［關鍵詞］ 細菌分布；革蘭氏陰性菌；革蘭陽性菌

　　為了解醫院感染病原菌的種類及變遷，掌握醫院感染病原菌株的標本分布規律。本文對我院近2年從臨床分離培養出的細菌種類進行統計分析，現將結果報告如下。

　　1．1　菌株來源　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　菌株取自2004年1月至2006年5月住院及門診患者的痰、尿、大便、血、咽拭子、胸腹腔積液、膿及分泌物等標本。

　　1．2　試劑與方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　采用康泰生物科技有限公司提供的細菌微量生化鑒定係統進行鑒定［1］。

　　1．3　細菌培養與鑒定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　臨床送檢的細菌和真菌培養標本按《全國臨床檢驗操作規程》進行處理，其中痰液和咽拭子接種血平板麥康凱及沙氏平板；大便接種SS平板和麥康凱平板。分離後常規鑒定腸杆菌科細菌非發酵菌葡萄球菌及酵母菌，分別采用KONT20E,RaPE15,RapN15,RaPS16C微量生化編碼鑒定組合鑒定。對鏈球菌和腸球菌一般采用觸酶試驗膽汁七葉苷，高鹽、精氨酸水解、奧卟托欣、杆菌肽等試驗進性鑒定。

　　1．4　質控菌株　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　大腸埃希菌（ATCC25922）、金黃色匍萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）由康泰生物科技有限公司提供。

　　2．1　從臨床標本中分離出的1 076株細菌，經鑒定為30個菌屬，68個菌種。其中革蘭陰性菌占55.95%（602/1 076），包括腸杆菌科細菌384例，非發酵菌201例，卡他布蘭漢菌15例，黏膜奈瑟氏菌2例。革蘭陽性球菌占32.06%（345/1 076）包括葡萄球菌273例，腸球菌21例，鏈球菌32例，微球菌19例。酵母菌占11.98%（129/1 076）。在腸杆菌科中，大腸埃希菌占45.83%（176/384），粘質沙雷菌占12.5%（48/384），液化沙雷菌占6.5%（25/384），肺炎克雷伯菌占10.9%（42/384），催產克雷伯菌占2.86%（11/384），臭鼻克雷伯菌占1.6%（6/384），產氣腸杆菌占3.9%（15/384），聚團腸杆菌占3.6%（14/384），變形杆菌占2.6%（10/384），陰溝腸杆菌占2.3%（9/384），枸櫞酸杆菌占3.1%（12/384），結腸炎耶爾森氏菌占1.04%（4/384），傷寒沙門菌占0.52%（2/384），摩根摩根菌占1.04%（4/384）。在非發酵菌中，銅綠假單胞菌占52.7%（106/201），惡臭假單胞菌占9.5%（19/201），施氏假單胞7.5%（15/201），產堿假單胞菌7.8%（16/201），醋酸鈣不動杆菌占12.9%（26/201），鮑曼不動杆菌占6.5%（13/201），洛非不動杆菌占1.9%（4/201），苯丙酮酸莫拉菌0.99%（2/201）。革蘭陰性球菌17例，其中卡他布蘭漢菌15例，黏膜奈瑟氏菌2例。在葡萄球菌中，金黃葡萄球菌占26.3%（72/273），表皮葡萄球菌占37.4%（102/273），溶血葡萄球菌占15.0%（41/273），木糖葡萄球菌10.6%（29/273），人葡萄球菌6.2%（17/273），中間型葡萄球菌占4.4%（12/273）。腸球菌21例以糞腸球菌為主占90%（15/19）。鏈球菌32例，其中D群鏈球菌占81%（26/32），A群鏈球菌占12.5%（4/32），G群鏈球菌占6.2%（2/32）。微球菌19例，其中藤黃微球菌78.9%（15/19），氣球菌21%（4/19）。念珠菌129例，白色念珠菌檢出率最高82%（106/129），其次熱帶念珠菌14.7%（19/129），其他酵母菌檢出率較低占3.1%。

　　2.2　各類菌株標本分布情況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　見表1，表2。1 076株細菌的鑒定結果，痰液標本586株細菌，革蘭陰性菌占59.9%（351/586）。革蘭陽性菌占26.9%（158/586），卡他布蘭漢氏菌占2.6%（15/586），念珠菌占10.6%（62/586）。尿液標本分離出248株細菌中，革蘭陰性菌占46.4%（115/248），革蘭陽性菌占33.9%（84/248），念珠菌占19.8%（49/248）。其他標本包括膿汁、血液、糞便等共分離出242株細菌中，革蘭陽性菌占47.5%（115/242），革蘭陰性菌占48.8%（118/242），念珠菌3.7%（9/242）。表1　痰液的病原菌分布（略）表2　尿液的病原菌分布（略）

從以上標本的檢出率結果分析表明，我院感染以呼吸道感染和泌尿係感染為主要醫院內感染，呼吸道感染常見病原菌以銅綠假單胞菌、克雷伯氏菌、沙雷氏菌為主，念珠菌檢出率有逐年升高趨勢。泌尿道感染常見病原菌以大腸埃希菌、葡萄球菌為主，糞腸球菌檢出率有逐年升高趨勢。與國內報道相近［2，3］。本文1 076株菌株中，革蘭氏陰性杆菌檢出率55.95%，革蘭氏陽性杆菌檢出率32.06%，念珠菌的檢出率11.98%與國內外文獻報道相符［1］。隨著醫學診療技術的進展，抗生素的大量使用和免疫製劑的使用以及插入性技術應用日益廣泛等，使得條件致病菌成為醫院感染的主流。對細菌種的分析，將對臨床診斷、治療提供有力的醫學證據，也有助於院內感染和流行病學的調查分析。

作者：楊小青 《實用醫技雜誌》

　　［1］婁永新，王金良.實用臨床細菌學檢驗與進展［M］.天津：天津科技翻譯出版公司 ，1992，7：2021.

　　［2］毛盛蕘.醫院感染常見非發酵革蘭氏陰性菌的臨床分布和耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜誌，2006，16（6）：694695.

［3］陳歡.尿路感染細菌分布及細菌耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜誌，2006，16（3）：346347.