193例院內感染致病菌分析

【摘要】  從我院193例院內感染患者臨床標本中分離到金黃色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、綠膿杆菌、大腸杆菌、陰溝杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、粘質沙雷氏杆菌、奇異變形杆菌、白色念珠菌等10種193株細菌，其中金黃葡萄球菌66例，占院內感染病例的34%；大腸杆菌32例，占院內感染病例的16%；腐生葡萄球菌28例，占院內感染病例的14.5%；綠膿杆菌19例，占院內感染病例的10%；其他菌48例共占院內感染病例的25.5%。

【關鍵詞】  院內感染；致病菌；臨床標本

 

　　Analysis of 193 Cases of Nosocomial Infection Pathogens

　　Abstract： Patients from the hospital 193 cases of nosocomial infection of Staphylococcus aureus isolated from clinical specimens, saprophytic Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae pneumonia, tuberculosis Serratia marcescens. Proteus mirabilis, 10 types of 193 strains of bacteria Candida albicans. Staphylococcus aureus which 66 cases accounted for 34% of nosocomial infections. 32 cases of E. coli accounted for 16% of nosocomial infections. Saprophytic Staphylococcus 28 cases accounted for 14.5% of nosocomial infections. Pseudomonas aeruginosa 19 cases of nosocomial infections accounted for 10% of total 48 cases of nosocomial infection in other species of 25.5 cases.

　　Key words: Nosocomial infections; Bacteria; Clinical specimens

　　根據1983年調查，我國每年約有院內感染病例500萬，因院內感染 而損失的病床日約2 000萬個和經濟約10億元人民幣。為此，院內感染近年作為醫院分級管理的一項工作。關於院內感染致病菌調查已有報道，但隻是監測空氣和患者咽喉部細菌情況，而從院內感染患者臨床標本中分離致病菌和何種致病菌感染率最高沒有調查，為此，我做了這方麵的工作，現報告如下。

　　1  資料和方法

　　我們收集的臨床標本是2005年10月至2006年4月，根據院內感染監測指南標準，而確診的院內感染患者，其中尿標本73例、痰標本57例、膿標本39例、血標本24例。標本的采集和送檢均無菌操作沒有汙染，細菌檢驗程序和鑒定方法均按《全國臨床檢驗操作規程》和《診斷細菌學》進行。

2  結果

　　金黃色葡萄球菌、大腸杆菌、綠膿杆菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、陰溝杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、粘質沙雷氏杆菌、白色念珠菌、奇異變形等10種致病菌是我院目前的主要致病菌，其中占院內感染病例最高為金黃色葡萄球菌、大腸杆菌、綠膿杆菌、腐生葡萄球菌，詳細比例見表1。感染部位泌尿道占第一，呼吸道占第二，膿分泌物占第三，血液占第四，詳細比例見表2。

　　表1  10種致病菌占院內感染病例構成比（略）

　　表2  院內感染部位的構成比（略）

　　3  討論

從這4種主要致病菌性質來看，金黃色葡萄球菌、綠膿杆菌、大腸杆菌致病力較強，又加上3種菌都是多重耐藥菌，而凝固酶陰性的腐生葡萄球菌致病力較弱，但近年來的侵入性檢查或治療為這種菌感染創造了條件。因以上原因使這4種菌感染率最高，共占院內感染病例的74.5%。另外從患者的情況來看，73例尿標本主要都是女性，來自婦產科和碎石科，感染的原因主要是導尿，致病菌主要是腐生葡萄球菌和大腸杆菌。57例痰標本主要來自內科，多數為60歲以上的老年人，感染原因是老年人抵抗力差，住院的時間長，受感染的概率多，致病菌主要是金黃色葡萄球菌和綠膿杆菌。39例膿標本主要來自外科，多數為手術後感染，感染的原因是我院空氣中金黃色葡萄球菌含量高、範圍廣所致，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。血標本24例，主要來自兒科，感染原因是嬰幼兒抵抗力低，易得肺炎繼發菌血症。

 

作者：孫天鋼《實用醫技雜誌》

  ［1］ 劉振聲.醫院感染及其管理［M］.北京：科學出版社，1989.

　［2］ 周惠平.引起院內感染常見病原菌的初步研究［J］.醫院內感染與管理雜誌，（8）：150154.