【摘要】 目的 評價幽門螺杆菌（Hp）糞便抗原檢測的敏感度、特異度。方法 119例因上消化道症狀接受胃鏡檢查患者進行幽門螺杆菌糞便抗原（HpSA）測定，同時以Warthin-Starry銀染法和快速尿素酶檢測結果均陽性作為診斷Hp感染的金標準。 103例患者進入本研究。結果 金標準診斷Hp陽性54例，陰性49例。金標準診斷Hp陽性54例中HpSA檢測50例陽性，4例陰性；陰性的49例中HpSA檢測46例陰性，3例陽性。HpSA試驗的敏感度為92.6%(50/54)，特異度為93.9%(46/49)，總的準確率為93.2%(96/103)。結論 HpSA試驗是一種簡便、非侵入性、準確診斷Hp感染的方法。
【關鍵詞】 幽門螺杆菌糞便抗原；診斷；臨床應用
自從Marshall和Warren發現幽門螺杆菌（Hp）以來，大量研究證實Hp感染與慢性活動性胃炎和消化性潰瘍關係密切，因此在臨床工作中采用簡便的方法檢測Hp具有重要意義。因而尋找一種簡便、價廉、準確的診斷Hp活動性感染的方法一直是近年Hp診斷方麵研究的重點。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004年3月～2005年7月因上消化道症狀在我院門診及住院治療的患者共119例，其中Warthin-Starry銀染法和快速尿素酶檢測結果均陽性或均陰性共103例進入本研究，男55例，女48例；年齡18～79歲，平均年齡35.4歲。排除4周內服用抗生素、鉍劑和質子泵抑製劑等對Hp檢測有影響者，其中消化道潰瘍41例，慢性淺表性胃炎37例，膽汁反流性胃炎11例, 糜爛性胃炎10例, 反流性食管炎3例，胃癌1例。
1.2 方法
1.3 統計學方法 通過計算試驗的敏感度和特異度評價糞便Hp抗原檢測的可靠性及準確性。
2 結果
在103例患者中Warthin-Starry銀染法，快速尿素酶試驗檢測均陽性者54例，均陰性者49例。Warthin-Starry銀染法，快速尿素酶試驗檢測均陽性者54例中，HpSA檢測為陽性的有50例，陰性4例。而在Warthin-Starry銀染法，快速尿素酶試驗檢測均陰性者49例中，HpSA檢測為陰性的有46例，陽性3例。HpSA檢測結果與Warthin-Starry銀染法，快速尿素酶試驗相比較，HpSA檢測的敏感度為92.6%（50/54），特異度為93.9%（46/49），陽性預測值為92.6%（50/54），陰性預測值為93.9%（46/49），準確性為93.2%（96/103）。見表1。表1 103例HpSA檢測結果 （略）
3 討論
隨著Hp的發現，與其相關的胃十二指腸疾病的研究已取得較大發展，現已確認Hp是慢性胃炎的主要致病因子，且與消化性潰瘍、胃腺癌的發病密切相關。目前臨床上用於診斷Hp感染的方法很多，分為侵入性和非侵入性兩大類。如尿素酶試驗，組織學檢查、培養，血清學試驗，尿素呼氣試驗，PCR等方法。侵入性檢查如尿素酶試驗，組織學檢查、培養等必須在行胃鏡檢查的同時采集活檢標本，且其結果受所采集樣本的部位、數量等因素影響，該項檢查對於不能耐受胃鏡檢查的患者及Hp根除後的隨訪患者難以接受。血清學檢查雖為非侵入性檢查，但由於Hp感染數周後血中才出現特異性抗體，陰性血中也可存在交叉反應性抗體，且Hp根除後血中抗體可長時間維持在陽性水平，故血清學陽性不能肯定患者有活動性感染，陰性也不能排除初期的感染，因此，血清學抗體的檢測隻能用於臨床病學篩檢而不能用於臨床診斷。
本研究以Warthin-Starry銀染法和快速尿素酶檢測為對照，探討HpSA檢測診斷Hp感染的臨床價值，結果提示HpSA檢測法具有很高的敏感度和特異度，分別為92.6%、93.9%，與國內外有關HpSA檢測研究結果相似,進一步表明使用糞便Hp抗原檢測對診斷Hp現症感染有高度的準確性和可靠性。該項檢查留取標本容易，操作簡便、省時、無創，適合常規檢查。同時，HpSA在根除治療數日後即可在糞便中消失［3］。因此該方法可作為抗Hp治療後療效的監測手段。尤其對兒童、老人以及不適合行內鏡檢查的患者。本方法還適用於大批量的流行病學調查，可廣泛在基層醫院推廣使用。
作者：範文偉 杜劍峰 柳盛奇《中華現代臨床醫學雜誌》
【參考文獻】
1 曾誌榮，胡品津，陳湖，等.檢測幽門螺杆菌糞便抗原的臨床價值――附94例檢測結果分析.新醫學，2000，31（10）：587-583.
2 胡伏蓮，成虹，李江，等.幽門螺杆菌糞便抗原檢測及其與胃粘膜抗原檢測的對比研究.中華醫學雜誌，2000，80（11）：820-822.
3 Vaira D, Holton J, Menegatti M, et al. New immunological assay for the diagnosis of helicobacter pylori infection. Gut,1999,45(1):123.
