腸道門診中病原性弧菌的鑒定及藥物敏感試驗

病原性弧菌引起腹瀉的臨床報道日漸增多。我們對本院腸道門診600例急性腹瀉患者的糞便標本進行了弧菌的分離、鑒定及藥物敏感試驗，報道如下。

　　 1　材料與方法

　　1.1　標本來源　本院腸道門診1998年5～10月份急性腹瀉糞便標本600份。

　　1.2　培養基　堿性蛋白腖水、慶大黴素瓊脂等均自製，MH瓊脂購於浙江省軍區後勤部衛生防疫檢驗所。培養基中均含1 g/dl NaCl。

　　1.3　診斷血清　霍亂弧菌O1群多價血清、兩種單價血清及O139型血清，購自衛生部蘭州生物製品研究所。

　　1.4　藥敏紙片　阿米卡星等16種藥敏紙片，購於北京天壇藥物生物製品研究所。

　　1.5　鑒定儀　先德公司的Aris鑒定係統。

　　1.6　細菌分離與鑒定　細菌分離按弧菌科常規進行。取可疑菌進行O/F、氧化酶及動力試驗。凡O/F為發酵型、氧化酶陽性且動力陽性的陰性弧菌或杆菌，均在Aris上進行鑒定，同時在玻片上進行血清學製動試驗。

　　1.7　藥敏試驗　采用K-B紙片瓊脂擴散法，質控菌株為大腸埃希菌ATCC25922。

　　 2　結果與討論

　　2.1　600例標本中共檢出弧菌82株，檢出率為13.7%。經血清學試驗證實，其中無O1群霍亂弧菌及O139型霍亂弧菌。

　　2.2　82株弧菌中副溶血弧菌60株(73.2%)；非O1群霍亂弧菌8株(9.8%)；親水氣單胞菌6株(7.3%)；溶藻弧菌及擬態弧菌各3株；溫和氣單胞菌2株；未檢出鄰單胞菌。由此結果，可初步判斷武漢地區腸道門診急性腹瀉的主要致病性弧菌為副溶血弧菌，比以前的報道稍高，可能係地區性差異所致。溶藻弧菌、擬態弧菌及氣單胞弧菌的檢出率與其它報道不太一致，可能與我們所用培養基單一有關。另外，可以利用單克隆抗體直接檢測病原菌抗原或毒素，或采用PCR技術檢測可疑菌的基因片段，從而提高實驗室的診斷力和縮短診斷時間。

　　2.3　藥物敏感試驗結果見表1。

表1　82株非O1群弧菌對16種抗生素的敏感性

　　82株非O1群弧菌對氨苄西林、妥布黴素、複方新諾明、優立新及頭孢呋新敏感率較（＜50%)；對慶大黴素及四環素敏感率稍高(80.5%)；對阿米卡星等9種抗生素敏感性高(＞90%)。藥敏結果提示，對於可能由弧菌引起的腹瀉應選用敏感性高的藥物如喹諾酮類及頭孢菌素類(頭孢呋新除外)，而避免選用敏感性較差的藥物如氨苄西林、妥布黴素等。

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