【摘要】 目的分析耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的檢出率及耐藥特征。方法 采用ATB板條法鑒定細菌並做體外藥敏分析（MIC法）。結果 本院MRSA的檢出率為78%。結論 MRSA為多重耐藥菌株，臨床應加強檢測。
【關鍵詞】 金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林；檢出率；耐藥性
【Abstract】 Objective alyze the detection rate and drug resistance of methicillin-resistant staphylococcus aureus(MRSA).Methods The detection of MRSA was performed by ATB strip and MIC. Results The detection rate of MRSA was 78% in our hospital. Results and Conclusion MRSA is multidrug resistant, the surveillance of resistance should be paid more attention.
【Key words】 staphylococcus aureus; methicillin-resistant; detection rate; drug resistance
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是醫院感染的重要病源菌之一，自從1961年英國首次報道MRSA以來，已在世界各地廣為流行，並隨著對甲氧西林在內的多種抗菌藥的耐藥性的產生，還出現了對糖肽類抗生素的敏感性降低，造成醫院內感染的流行，並逐漸擴散至社區，與艾滋病、病毒性肝炎並列為三大感染性疾病，嚴重威脅著人類的健康。所以，如何快速準確的檢測出MRSA，並有效地控製其在醫院內的傳播是微生物實驗室麵臨的重要課題。
1 材料與方法
1.1 菌株來源 370株金黃色葡萄球菌均為本院2007年5月-2009年5月住院病人臨床樣本，主要來自呼吸道樣本、創麵分泌物、引流物和尿液，質控菌株為上海市臨檢中心的標準菌株ATCC29213。
1.2 培養基和試劑 （1）血瓊脂和巧克力瓊脂平板（上海市臨檢中心伊華公司）。（2）法國生物梅裏埃公司的ID 32 STAPH鑒定板條, ATB STAPH 5 藥敏板條(含苯唑西林)。
1.3 儀器 半自動微生物鑒定儀ATB（法國生物梅裏埃公司）。
1.4 方法
2 結果
2.1 MRSA檢出率 370株金黃色葡萄球菌中，其中290株苯唑西林（2mg/L）耐藥為MRSA，占78%，80株苯唑西林敏感為甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)，占22%。
2.2 370株金黃色葡萄球菌的耐藥情況 見表1。表1 370株金黃色葡萄球菌耐藥情況
3 討論
我院住院病人，MRSA檢出率為78%。由於菌株來源、藥敏試驗的方法、測試條件、抗菌藥物選用等不同條件的影響，使MRSA在各醫院的檢出有一些差異，但總體來講MRSA呈上升趨勢［1］。在綜合性三級甲等醫院的檢出率也都在80%左右［2］。說明MRSA是醫院內感染的非常嚴重的問題。
MRSA的危害表現是對多種抗菌藥物的嚴重耐藥性，從表1中可看出，MRSA對青黴素、四環素類、大環內酯類、喹諾酮類都耐藥程度相當高，且明顯高於MSSA，僅對萬古黴素和替考拉寧敏感。
即使如利福平等臨床常用的抗生素也有耐藥性上升趨勢，並經臨床證實某些單一抗生素即便體外藥物試驗敏感，臨床使用效果也並不理想。所以長期大量使用抗生素，MRSA甚至MSSA的耐藥譜會更加擴大，耐藥率會進一步上升［3］。
及時準確的檢測MRSA，並進行耐藥性監測，對指導臨床使用抗生素和對醫院內MRSA爆發流行的控製具有非常重要的意義。
【參考文獻】
1 倪語星，洪秀華.細菌耐藥性監測與抗感染治療.北京：人民軍醫出版社，2000：131-132.
2 閏中期,查嶺,房麗梅.葡萄球菌的監測分析.中國藥師雜誌,2008,11(6)：687.
3 周超銀.臨床微生物學診斷與圖解.上海:上海科技出版社,2006：490-493.
