方法：胃幽門螺旋菌檢測的重要性及最佳快速診斷方法。
結論：應重視幽門螺旋菌的危害,運用快速準確的診斷手段。降低胃幽門螺旋菌感染和胃癌發病率。
(關鍵詞) 胃幽門螺旋菌 檢測快速診斷
胃幽門螺旋菌對人類的健康危害甚大，亞洲地區患有胃幽門螺旋菌感染的人群高達75％以上，我國西藏地區患病人數甚至高達95％。胃幽門螺旋菌這種細菌在人體內呈螺旋狀運動，在胃粘膜處鑽孔，並致局部胃組織呈潰瘍狀態，我們稱之為胃潰瘍。亞洲人群一生中曾患過胃潰瘍病人不計其數，長期患有此病的人可惡變為癌症,惡變率大約在5％左右。根據衛生部的統計，我國患有胃癌的病人有數百萬人之多。眾所周知，手術治療胃癌病人的生存率在手術後大約在5％左右。由此可知，胃幽門螺旋菌對人群健康的危害是非常可怕的。
此病在我國醫藥支付中占據很大的重要比例。
澳大利亞二位醫生Barry Marshall 和Robin Warrens在20年以前，首次報導胃潰瘍是胃幽門螺旋菌感染所至。他們對人類醫學的貢獻是巨大的。可以說在他們的發現之前，世界藥物工業在胃潰瘍的治療上是走錯了方向的。在這之前所有藥物都是治表不治本的，造成了很大的浪費，而且還耽誤了病情。我在2003年曾經給瑞典諾貝爾獎金委員會寫了信，反映了我的想法，不授這二位醫師獎金是不公平的。世界上有數十萬種不同的細菌，發現一種新的細菌並不是件很難的事，我想這是為什麽他們沒有及時授予這兩位醫師獎獎金的主要理由。但是，如果我們評選授獎的標準以“貢獻大小”和“發現難易”來比較，應該把前者放在第一位。如果一件發明他的貢獻甚大，但技術程度容易，我們也應肯定其貢獻的這一點。2005年，我非常高興看到獎金委員會授予他們該年度的醫藥獎。
這一獎金的授予也體現了世界醫藥界對胃幽門螺旋杆菌病的重視。
從幽門螺旋菌對人類的嚴重危害,說明了其診斷和治療的重要性。
(一) 曆來診斷技術的演變:
1:X光鋇餐造影,這是常見的方法,診斷胃幽門螺旋菌感染症病晚期。此方法陳舊,早期患者常被漏診。
2:胃鏡:日本早在50年代首先發明胃鏡。這種內窺鏡利用光導纖維原理,觀察及收集胃內潰瘍,並同時取得組織標本,作病理診斷。這種診斷的費用比較大,通常患者有害怕心理。
3:化學反應法:有了患者的胃標本,可以在試管內利用化學反應,看它產生酸堿度的水平,這酸堿度變化反應在試管內的顏色變化的來確定是否是胃幽門螺旋菌的感染。此法需要數個小時的化學反應,而且靈敏度比較低。
4:血液檢查,有胃幽門螺旋菌感染的患者,血液中總會出現胃幽門螺旋菌抗體,利用抗原和抗體反應的原理,查出血液胃幽門螺旋菌抗體,目前有二種方法:
a:酶標法 b:快速診斷法
上述這兩種檢測抗體方法的主要問題是醫生不能判斷患者目前患有胃幽門螺旋菌感染或者過去曾患過胃幽門螺旋菌感染,但現在已治愈了。一般來說胃幽門螺旋菌感染患者在治愈之後,血中胃幽門螺旋菌抗體仍然存在一,二年以上。所以說當你用血液檢測胃幽門螺旋菌抗體的方法時存在著假陽性。
5:同位素檢測法,患者先服下含同位素
a:早期診斷,不要等到形成胃潰瘍之後才知道自己已獲得症病,例如:X光和胃鏡檢查。
b:侵入性檢查,通常講多數患者不喜歡侵入性檢查,比如胃鏡,吞服同位素等等。
c:費用太高,不利於普查,因為費用太高,多數人無力承擔,比如胃鏡和同位素呼氣法,胃幽門螺旋菌感染的群體居高不下,人們感染和再感染的機會很高,比如講男女之間的接吻,共同用一套餐具,都會通過唾液感染。
d:不被假陽性所迷惑,比如血液查抗體的技術所獲得的資料是體內存在胃幽門螺旋菌抗體,事實上這並不能確診患者目前還有胃幽門螺旋菌,而隻是說你曾患過。
正因為以上的問題,我們的研究團隊在過去10年裏研究和追求一種新的診斷方法,那就是在胃幽門螺旋菌侵入體後,在病症初期就能把它檢測出來。這種新技術是非侵入性的。這就是用患者唾液就可得出正確的結果。這種新的技術費用是低廉的。
這種新的技術能測出患者當前患有此症,而不是曾患過此病,因此我們可以避免誤診。
此新技術的產品叫胃幽門螺旋杆菌唾液測試板,我們的團隊已獲得技術專利,及中國和歐洲食品藥品監督管理局的注冊證書。
我們的胃幽門螺旋菌唾液測試板適用跟蹤胃幽門螺旋菌在體內代謝物的方法去檢測螺旋菌感染,受測物是唾液,測定時間隻需數分鍾,無需任何儀器的協助。
這種胃幽門螺旋菌快速測試試劑曾在德國醫院進行過二組臨床觀察和對比,結果如下:
A組:100人病例(男性57人,女性43人)
其中年齡少於20歲為6人,
20－30歲為22人
30-50歲為48人,
51-70歲為22人
高於70歲為2人
B組:100病例(男性60人,女性40人)
年齡少於20歲為6人,
20－30歲為28人
30-50歲為36人,
51-70歲為27人
高於70歲為3人
臨床研究的方法通過胃鏡方法收集胃標本,然後用胃幽門螺旋菌測試-UT&T(美國BiOtech公司化學檢測試劑)，用唾液為標本作胃幽門螺旋菌的快速試劑比較,其結果如下:
胃幽門螺旋菌檢測 胃幽門螺旋菌檢測
陽性 陰性
胃幽門螺旋菌快速試劑 95 105
UT&T 化學法 45 155
上表說明用胃幽門螺旋菌快速試劑方法在200病例中檢測出95人為陽性,其餘155人為陰性,但化學法隻檢測出45人,而155人為陰性。可見胃幽門螺旋菌快速試劑的靈敏遠高於化學法。
最近3,4年中,我們逐步地進一步研究螺旋菌感染的課題,發現胃幽門螺旋菌是源出於蛀牙之中,它隨著唾液進入胃內,所以保護牙齒的健康和預防這種症病有一定的關係。
正因為胃幽門螺旋菌進行螺旋性的破壞運動,在體內攢洞的時候,產生小的血塊,如果不巧的話,這種小血塊流入心髒或腦部,形成血栓造成突然的死亡,目前因胃幽門螺旋菌引起的這樣的突然死亡的發生率是5%,但我們相信,這個比率今後還會升高。這也說明了,為什麽不少患者突然死於心,血管病,在死之前並沒有任何陽性的記錄。比如膽固醇一直是正常的,心電圖,血管造影等等的檢查都是正常的,但為什麽會發生突然死亡呢?胃幽門螺旋菌感染是其中的一個病因,所以診斷的治愈此病已超過腸胃病的範圍。
參考文獻
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