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抗生素治療螺旋杆菌病所存在的問題



錄入時間:2010-10-25 8:59:35 來源:螺旋杆菌臨床研究進展

      一組對200例胃幽門螺旋杆菌病患者,在三聯抗生素治療後用C13和胃鏡複查。跟蹤三年發現, 第一年末,同時有口腔螺旋杆菌感染者,複發率為13.2%。第二年末複發率為18.4%,第三年末複發率20%1。說明用抗生素治療胃螺旋樣菌同時伴有口腔螺旋杆菌感染者,治療後有較高的複發率。來自德國的報道,患者對抗生素治療螺旋杆菌的耐藥性增加到40-50%以上2,說明螺旋杆菌對抗生素的耐藥率已很高。

三聯抗生素藥物治療,對單純胃螺旋杆菌感染和胃、口腔同時螺旋杆菌感染者治療效果不同。共有47例患者參加此項研究(男性36例,女性11例),用血清螺旋杆菌抗體和胃鏡下胃黏膜組織培養來檢查胃螺旋杆菌,口腔螺旋杆菌感染用PCR法作為檢測手段。應用藥物為:lanoopraole 30mg/日,metronidazole 750mg/,clarithromycine 400mg/ ,2周。結果顯示,患者同時患有胃、口腔螺旋杆菌感染者,治愈率為58.2%12/23);單純性胃螺旋杆菌感染者,療效達91.7%22/24)。二年後複查,同時有口、胃感染螺旋杆菌者有半數以上的人複發了。

用抗生素治療胃螺旋杆菌的效果比治療一般細菌效果要差的原因,因為螺旋杆菌是一種生命力十分頑強的細菌,它對不同的環境具有極強的變異能力。V.P-Mauleon報道了一位跟蹤了9年,螺旋杆菌在藥物治療後仍然在胃裏生長。它的主要基因排列跟治療前一樣,但是也看到許多微小基因的改變,看來這也是在抗生素治療之後,它們仍然還能生存下來的原因3。從這個角度來看,用抗生素來消除胃螺旋杆菌的可能性比較小,隻要我們繼續走抗生素治療的路線,胃螺旋杆菌可能會世世代代和我們共存下來。隻有我們跨越用抗生素治療的範疇,用一種把胃螺旋杆菌用物理撕斷的方法,隻有這樣,螺旋菌才不可能產生任何耐藥的情況,人類根治螺旋杆菌感染才有可能(4,5)

我在這裏講的意思,並不否定抗生素藥物治療螺旋杆菌病的作用,我的意思是我們是否可以超越這個框架,看看我們是否還有其它方法和路子。

 

參考文獻

1. B.-S. Sheu, H.-C.  Cheng, Y.-J.  Yang, H. -B.  Yang, J.-J.  Wu.    The presence of dental disease can be a risk factor for recurrent Helicobacter pylori infection after eradication therapy: A 3-year follow-up. Endoscopy. 2007, 39: 942-947

 

2. Miyabayashi H.; Furihata K.; Shimizu T.; Ueno I.; Akamatsu T.

Influence of Oral Helicobacter pylori on the Success of Eradication Therapy Against Gastric Helicobacter pylori . Helicobacter. 2000, 5:1. 30-37

 

3. V Prouzet-Mauleon et al. Pathogen Evolution in Vivo: Genome Dynamics of Two Isolates Obtained 9 Years Apart from a Duodenal Ulcer Patient Infected with a Single Helicobacter pylori Strain. JCM. 2005, 43(8): 4237-4241

4. 國欽,小欽,小培. 多聚賴氨酸複合體治療口腔幽門螺杆菌感染的療效觀察. 中國醫療前沿. 2010 印刷中

5. 國欽;中國專利,殺滅螺旋杆菌的漱口水, 口射劑、口香糖和膠囊, 專利號 ZL 200910260923X

 

 

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