肺炎鏈球菌(S. pneumoniae)
在自然界分布廣泛,常寄居於正常人的鼻咽腔中,形成帶菌狀態,大葉性肺炎。
(一)生物學性狀
1、形態與染色:G+,矛頭狀、成雙存在;有毒力菌膜:莢膜
2、培養特性及生化反應:營養要求同鏈球菌
(1)血平板:扁平菌落、草綠色溶血環——48h後“臍狀”
(2)血清肉湯:渾濁——48h後澄清
能產生自溶酶,可被膽汁、膽鹽、表麵活性物質激活,膽汁溶菌試驗陽性
(3)分解菊糖:菊糖發酵試驗陽性
3、抗原結構
(1)莢膜多糖抗原:具有型特異性。用凝集反應、沉澱反應或莢膜腫脹試驗可將肺炎鏈球菌分為85個型別。3型毒力強。
(2)其他抗原:M蛋白、C多糖和F蛋白(脂磷壁酸)。C多糖為各型菌共有,可與血清中一種正常蛋白質出現沉澱反應。此蛋白稱為C反應蛋白(CRP),不是抗體,但在炎症的活動期(如風濕熱)含量增高。
(二)致病性和免疫性:
致病物質:莢膜的抗吞噬作用
所致疾病:大葉性肺炎:突發高熱、惡寒、戰栗、咳嗽、呼吸困難、胸痛、鐵鏽色痰。
繼發感染:急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎、兒童的化膿性腦膜炎。
感染後產生莢膜抗體,可建立較牢固的型特異性免疫
三、微生物檢查法:
1、直接塗片鏡檢:初步診斷
2、分離培養與鑒定:血平板有草綠色溶血環、臍狀菌落,菊糖發酵試驗與膽汁溶解試驗
3、動物試驗:小鼠
(四)防治原則:
用多價莢膜多糖菌苗,治療同鏈球菌。
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