銅綠假單胞菌

　　銅綠假單胞菌形態為直或稍彎、兩端鈍圓的杆菌，大小0.5～0.8μm×1.5～3.0μm。有1～3根單端鞭毛，運動活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜，不形成芽胞。革蘭染色陰性。專性需氧菌。最適生長溫度35℃，在41℃也能生長。在普通培養基上生長良好，菌落大小不一，平均直徑2mm～3mm，扁平，邊緣不整齊，且常呈相互融合狀態。由於本菌產生水溶性色素，使培養基被染成藍綠色或黃綠色。在血瓊脂平板上菌落較大，有金屬光澤和生薑氣味，菌落周圍形成透明溶血環。在肉湯中形成菌膜，肉湯澄清或微混濁, 菌液上層呈綠色。培養在pH8.0的堿性環境中，有自溶現象。

　　【臨床意義】

　　本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。

　　經常引起術後傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。

　　【病原】

　　銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽胞、能運動的革蘭陰性菌，形態不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為37℃，致病性銅綠假單胞菌在42℃時仍能生長，據此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養要求不高。

　　菌體0抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。

　　銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱55℃ 1小時才被殺滅。

　　【治療】

　　對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青黴素，如：阿洛西林和呱拉西林，其中以呱拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢呱酮的作用較強。其他β-內酰胺類藥物中亞胺配能及氨曲南;氨基糖苷類如：慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如：氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。

　　建議使用“頭孢他啶”或者“氧氟沙星”。