2005年在我院門診和住院感染性眼病患者375例375眼中分離到135株致病菌,現將其分布及其藥物敏感性試驗結果報告如下,以期指導臨床合理應用抗生素。
1 材料與方法
1.1 菌株來源 收集我院2005年感染性眼病患者375例375隻眼,經嚴格留取的合格標本,其中角膜炎182隻眼,結膜炎141隻眼,外傷及各類手術後引起的眼內炎37隻眼,角膜潰瘍7隻眼,淚囊炎5隻眼,新生兒淋菌感染性結膜炎3例。
1.2 檢測方法 1細菌的分離與鑒定:按全國臨床檢驗操作規程進行分離培養與鑒定到種。2細菌培養陽性者用K2B法做藥物敏感試驗。質控菌株:ATCC25923—金黃色葡萄球菌,ATCC27853—銅綠假單胞菌,ATCC25922—大腸埃希菌。
2 結果
2.1 細菌培養與菌株鑒定 375隻眼中細菌培養陽性135隻眼,細菌檢出率36%,其中革蘭陽性球菌65株占48.15%;表皮葡萄球菌51株,微球菌10株,金黃色葡萄球菌3株,腐生葡萄球菌1株。革蘭陽性杆菌30株占22.2%:假白喉棒狀杆菌18株,潰瘍棒狀杆菌5株,化膿棒狀杆菌4株,幹燥棒狀杆菌2株,蠟樣芽孢杆菌1株。革蘭陰性杆菌27株占20%:其中,銅綠假單胞菌20株占14.82%,大腸埃希氏菌4株,肺炎克雷伯菌、變形杆菌、嗜麥芽窄食假單胞菌各1株。其他菌10株占7.4%:淋病奈瑟菌3株均來自新生兒結膜炎,其他奈瑟菌4株,莫拉菌3株;真菌3株占2.2%:白色酵母菌2株,近平滑酵母菌1株,均為老年術後患者。
2.2 藥物敏感試驗 大多數細菌對第三代頭孢、環丙沙星和妥布黴素較為敏感,而對慶大黴素、利福平、氯黴素耐藥率較高。
3 討論
3.1 從常見細菌的檢出率來看,表皮葡萄球菌處於第1位,棒狀杆菌占第2位,與張小平等報道一致。但是我們檢測到的銅綠假單胞菌的檢出率較高,與陳曉蓮等[3]報道不一致。正常情況下表皮葡萄球菌,棒狀杆菌不致病,屬條件致病菌,雖然現在衛生條件好了,但我們仍需注意眼部衛生,而銅綠假單胞菌的高檢出率可能是不同地區、不同醫生用藥習慣不同,而造成的各地區,各醫院的感染細菌的種類有一定差別。
3.2 由結果可見慶大黴素、利福平、氯黴素耐藥率較高,可能是這幾種藥物經濟實惠,在眼科屬常用抗生素,又不重視微生物的檢測,憑經驗用藥者較多,隨著時間的延長,治療效果越來越差。而應用第三代頭孢、環丙沙星和妥布黴素等抗生素藥物敏感率高。所以建議臨床醫生不應憑經驗用藥,隻要懷疑感染性疾病就應在用藥前取標本做細菌培養及藥物敏感性試驗,以便有針對性用藥,減少盲目濫用抗生素。在藥物敏感性試驗報告出來之前,應根據當地及本院臨床微生物實驗室的季度,半年,年度的細菌培養及藥物敏感性試驗結果分析總結報告選擇調整用藥,以避免耐藥的產生。
3.3 值得注意的是本文結果中真菌性感染高於其他報道但從資料看真菌性眼內炎症有逐年增多趨勢,這與近年濫用抗生素、侵襲性治療增多有關,在對老年,免疫力低下患者用藥時應引起特別注意。
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